2023-12-08 12:58:46
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1.潜伏梅毒
当反应素和密螺旋体 CTS 试验阳性且没有活动性梅毒的体征或症状时,诊断为无症状潜伏梅毒。此类患者应接受全面检查,尤其是生殖部位、皮肤、神经系统和心血管系统,以排除二期和三期梅毒。
早期潜伏梅毒的诊断标准如下(1 年随访)有记录的螺旋体试验结果呈阴性至阳性,近的非螺旋体试验结果阳性,或长期(> 2 周)4 倍或更长与以下任何一种结合,反应素检查中的滴度增加
一期或二期梅毒的明确迹象 有记录的原发性、继发性或早期潜伏梅毒的性伴侣.除过去 12 个月外,没有可能的感染。不符合上述标准的隐匿性梅毒患者为晚期隐匿性梅毒。可需要几年的治疗和血清学随访以保障治疗成功,因为反应素 CTC 滴度下降缓慢。潜伏获得性梅毒需要与潜伏先天梅毒、潜伏非性病梅毒和其他密螺旋体感染相鉴别。
2.晚期或三期梅毒
有三期梅毒体征或症状的患者(尤其是那些有无法解释的神经系统异常的患者)需要进行 CTS 分析。如果检查是反应性的,则应执行以下操作
腰椎穿刺脑脊液检查(包括反应素 CTS)。大脑和主动脉的断层扫描。筛查临床上怀疑受影响的任何器系统。在梅毒的这个阶段,CTC 反应素分析几乎总是阳性,除了孤立的背绦虫病例。
在良性三期梅毒中,如果不进行活检,则可能难以与其他大块炎症性病变或溃疡区分开来。动脉瘤压迫邻近结构的症状和体征提示心血管梅毒,尤其是喘息或声音嘶哑。
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