近年来，甲状腺疾病的检出率和发病率逐年升高，而且各种甲状腺疾病的表现各异，种甲状腺疾病的表现各异，有些症状与其他相关疾病相混淆，给临床诊断增加了难度；即使是诊断明确后，患者对治疗的反应个体差异较大，疾病复发也是一个常见的问题。所以，如何合理选择治疗方案，根据患者的具体病情制订个体化的治疗力案。对甲状腺疾病的治疗和转归起到了决定性的作用。要做好甲状腺疾病的个体化治疗，首先就要了解患者的病情，掌握患者的疾病特点，结合患者甲状腺肿大情况、甲状腺功能状态及疾病的性质，制订出适合患者的治疗方案。

　　了解患者的发病情况

　　发病缓慢者如仅有弥漫性甲状腺肿大病史多年，而甲状腺功能正常者，治疗着重在寻找引起甲状腺肿大的原因如摄碘的异常（缺碘或高碘），从病因进行下预。如缺碘的患者提倡食用含碘盐；高碘时要限制饮用碘含世高的饮用水以及饮食中碘量的控制等，从根本上控制引起甲状腺肿的原因，使甲状腺肿不再继续发展。如逐渐出现体重增加、乏力便秘等症状的甲减患者，需要根据病情的轻重考虑甲状腺素冶疗的起始剂量。

　　急性发病者如急性甲状腺炎，多由于感染所致，需要应用有效的抗生素控制感染，亚急性甲状腺炎，甲状腺部位出现疼痛、发热等，需要应用糖皮质激素控制免疫反应，使病情控制。如原有结节性甲状腺的患者甲状腺突然肿大，考虑有结节内出血的可能，需要观察其变化。

　　了解患者的甲状腺功能

　　及时测定甲状腺功能有助于甲状腺疾病的诊断。不但要看甲状腺激素水平，还要看TSH，对甲亢、甲减等疾病鉴别是甲状腺性，还是下丘脑、垂体性者有意义，有的患者仅表现为T3升高，多见于结节性甲状腺肿所致的T3型甲亢及轻症甲亢。有的患者仅表现为T4升高，多见于T4型甲亢，或服用胺碘酮等含碘药物所致，或由于治疗甲减服用甲状腺激素量过多所致。甲状腺的抗体如甲状腺球蛋白抗体（TGA）、TPOAb升高提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）的可能，但是目前由于检测方法的问题，测定这些抗体增高的比率较前升高，应排除检查误差的可能，需结合临床表现进行判断。甲状腺球蛋白升高提示有复发性甲状腺癌的可能；降钙素升高是甲状腺髓样癌时的敏感指标。

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