哈尔滨市风湿病专科医院“健康指南”怎么判断膝盖疼是风湿还是炎症？在日常生活中，膝盖疼痛是许多人会遇到的困扰，而其中风湿和炎症是常见的引发膝盖疼的原因，但这两者的鉴别诊断对于后续的正确治疗至关重要。

　　首先，从病因角度来看。风湿性关节炎通常与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关，多发生在寒冷、潮湿等环境因素诱发下，常继发于咽部链球菌感染后，是一种自身免疫性疾病，主要累及大关节，如膝关节、踝关节等，且呈游走性发作。而膝盖的炎症，比如常见的膝关节滑膜炎，可能是由于关节的过度使用、外伤、退行性病变等原因引起，例如长期的跑步、登山等过度磨损关节的运动，或者膝关节受到直接的撞击、扭伤等导致滑膜组织受损，产生炎症反应;另外，像痛风性关节炎引发的炎症，是由于体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在膝关节处，刺激关节周围组织引起炎症和疼痛。

　　疼痛特点也有所不同。风湿性关节炎的疼痛往往是多发性、对称性的，疼痛程度轻重不一，在活动后疼痛可能会有所缓解，但休息时尤其是晨起时关节会出现僵硬、疼痛加剧的情况，一般持续数小时后逐渐减轻，病情严重时还可能伴有红肿热痛等表现。膝关节炎症的疼痛部位相对较为局限在炎症发生的局部，例如滑膜炎的疼痛多在关节的内侧或外侧，疼痛程度与炎症的严重程度相关，活动时疼痛通常会加重，尤其是在屈伸膝关节时，有时还会感觉到关节内有卡顿、弹响等异常感觉。

　　发病年龄和人群也存在差异。风湿性关节炎多见于儿童及青少年，女性略多于男性，而膝关节炎症在中老年人群中更为常见，尤其是那些肥胖、长期从事体力劳动或有过关节损伤史的人，由于关节软骨的磨损和退化，更容易患上退行性关节炎等炎症性疾病;痛风性关节炎则在中年男性中发病率较高，尤其是那些饮食中高嘌呤食物摄入过多、饮酒过量、有家族遗传史的人群。

　　诊断方法上，除了依据上述临床表现外，血液检查是重要的鉴别手段。对于风湿性关节炎，抗链球菌溶血素 “O”(ASO)、红细胞沉降率(ESR)、C 反应蛋白(CRP)等指标往往会升高，同时可能伴有白细胞计数增高;而膝关节炎症中，若是痛风性关节炎，血尿酸水平会明显升高，若是细菌性炎症，白细胞计数及中性粒细胞比例会上升，对于滑膜炎等非感染性炎症，可能还需要通过关节穿刺抽取关节液进行检查，查看关节液的颜色、透明度、细胞成分等，以进一步明确炎症的性质和病因。

　　影像学检查也能提供重要线索。X 线检查对于风湿性关节炎早期可能无明显异常，但随着病情进展，可能出现关节间隙变窄、骨质破坏等表现;对于膝关节炎症，如退行性关节炎，X 线常显示关节边缘骨质增生、关节间隙变窄、软骨下骨硬化等典型的退变征象。磁共振成像(MRI)对于软组织的分辨力较高，能清晰显示关节滑膜、软骨、半月板等结构，对于早期发现滑膜炎、软骨损伤等病变具有重要价值。

　　哈尔滨强直风湿医院倡导中西医辩证施治，推行标准化治疗，加强风湿病学医学交流，立足科研攻关并转化服务临床，针对风湿病分期、分类、分级、分型，采用标准化和个体化组合诊疗方案。

　　当出现膝盖疼痛时，不能仅凭单一症状就自行判断是风湿还是炎症，需要及时就医，通过详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的实验室和影像学检查，综合分析判断，以便明确病因，采取针对性的治疗措施，缓解疼痛，保护关节功能，提高生活质量。

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