化疗的禁忌症都有哪些？不知道就白遭罪了

化学治疗是肿瘤治疗的关键手段之一，在肿瘤患者的管理全程中都发挥着重要作用。近年来，肿瘤治疗领域呈现出百花齐放、迅猛发展的蓬勃态势。

而在实际工作中，医生为患者制定治疗方案时，必须高度重视化疗的禁忌症。那么，究竟有哪些化疗禁忌症需要格外关注呢？

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化疗的普适禁忌症如下：

化疗

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其一，患者若年老体弱且机体营养状况欠佳，无法承受化疗之重。

其二，当机体重要脏器如心脏、肺脏、肝脏、肾脏等出现严重功能不全或障碍时，不能耐受化疗。

其三，患有带状疱疹等严重感染性疾病之人，以及对化疗药物和敷料过敏者，不可进行化疗。

其四，对于大多数化疗药物，妊娠及哺乳期妇女禁用，仅有极少数情况需谨慎使用。

其五，肿瘤已至晚期呈现恶病质状态或生存期少于 2 个月的患者，不宜化疗。

其六，既往化疗中曾出现脑梗塞、肺栓塞和心梗等栓塞性病史的患者，需避免化疗。

其七，存在严重活动性溃疡（消化道、皮肤等）以及正在发热的患者，不能进行化疗。

其八，病人若出现贫血或骨髓造血功能受抑制，白细胞＜/L 或血小板＜50109/L ，或者有出血倾向时，不可进行化疗。

其九，患有严重精神类疾病无法完成完整化疗治疗的患者，不适合化疗。

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不同化疗药的特殊禁忌症不同：

化疗

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一、顺铂

肾毒性和耳毒性显著。

二、奥沙利铂

治疗期间严禁用冷水洗漱、进冷食，

三、卡铂

与化疗药或放疗联合使用时，可能发生不可控的骨髓抑制。

顺铂治疗的患者，神经毒性的发生几率和强度都会提升。

四、氟尿嘧啶

警惕消化道出血风险。

五、替加氟

与部分药物合用会导致致命性的毒性作用和不良反应。

六、吉西他滨

延长药物静滴时间会导致毒性反应加重。

与顺铂连用时，可能骨髓抑制加重。

七、培美曲塞

轻中度肾功能损害的患者需要注意使用。

八、阿霉素

心脏毒性。

与阿糖胞苷联用可致坏死性结肠炎。

九、表阿霉素

禁止与林格氏液或林格乳酸盐注射液配伍。

禁止与肝素混合注射。

十、紫杉醇

与顺铂联用时，警惕严重的骨髓抑制。

十一、多西他赛

与其他药物联合使用需注意用药顺序。

十二、环磷酰胺

警惕毒性反应累加。

十三、异环磷酰胺

警惕出血风险、神经毒性、肾毒性和骨髓抑制。

十四、卡莫司汀

避免与严重血液学毒性和消化道毒性的化疗药物联用。

十五、塞替派

可能导致呼吸暂停。

十六、长春新碱

禁止肌内、皮下或鞘内注射。

有痛风病史、尿酸盐性肾结石病史、近期放射治疗的患者慎重给药。

警惕神经毒性加重。

十七、依托泊苷

骨髓抑制作用明显，警惕神经毒性。

✦罗小东教授

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罗小东教授，专注肿瘤学领域超过30多年了，接诊过无数的癌症患者，积累了深厚的临床经验。

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