公开发布：北京肾病医院排行榜“本地热点”肾脏病患者该如何降压-非药物治疗和药物治疗

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

肾脏病患者降压治疗主要有非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗主要是通过改变不良生活方式，从而使血压有一定程度的降低，主要包括以下几个方面。

首先，患者应减少盐分的摄入，每日摄入量不应超过5克。此外，增加蔬菜和水果的摄入量，以提供足够的钾和其他矿物质，有助于维持血压稳定。其次，保持适当的体重对于控制血压至关重要。过重或肥胖会增加心脏和血管的负担，导致血压升高。因此，通过合理饮食和适量运动，逐步达到并维持理想体重，是降低血压的有效方法之一。

此外，定期进行有氧运动也是非药物治疗的重要组成部分。运动可以帮助改善心血管功能，增强心脏的泵血能力，从而降低血压。建议患者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车等。运动时应避免过度劳累，根据自己的身体状况调整运动强度和时间。

保持良好的生活习惯和心理状态也是非药物治疗的一部分。避免过度劳累和精神压力，保证充足的睡眠，有助于血压的稳定。此外，戒烟也是降低血压和改善心血管健康的重要措施。吸烟会导致血管收缩，增加心脏负担，从而引起血压升高。因此，患者应尽量避免吸烟，并在必要时寻求戒烟帮助。通过这些非药物治疗措施，结合药物治疗，患者可以更有效地控制血压，减少肾脏病的进一步恶化。

药物治疗主要是指降压药物的治疗，首先要了解降压用药使用的原则，主要包括以下几个方面。

①初始治疗时采用标准降压药物的治疗剂量，并逐渐增加至耐受剂量，老年患者建议从小剂量起始。

②根据血压分级和心血管风险分层决定单药还是联合药物：此原则把握较困难，患者应在医师协助下完成。

③优先选择长效制剂：尽可能选择持续24 h降压的长效药物，不仅服药方便，更可以有效控制全天血压。如使用中、短效制剂，应给药2～3次/d，以实现平稳控制血压。

④个体化制定治疗方案：根据患者心、脑、肾靶器官损害，是否伴有高尿酸血症、高钾血症、容量负荷过重等情况在医师的指导及协助下选择适合的降压药物种类及方案。

在老年患者中，我们降压时一定要循序渐进，逐渐降压，避免发生低血压。

对于透析患者来说，高血压与容量负荷密切相关，制定干体重、评估容量情况对于透析患者来说尤为重要，患者可在医师协助下学会制定干体重及评估自身容量情况，通过调整透析方式将容量状态调整到优状态。在血液透析患者中要做好透析间期的液体管理，透析间期体重增长率要＜5%干体重。

腹膜透析患者也应适当控制水、钠盐摄入。

经过以上管理及控制后，血压仍不达标的情况下才考虑降压药物治疗，要十分关注透析对降压药物药代动力学的影响，避免药物被透析清除，影响药物疗效及增加经济负担。

肾脏病患者的降压治疗应做到“早知、早防、早诊、早治、达标”。

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