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　　面瘫一般会出现哪些典型表现?

　　面瘫，医学上称为面神经麻痹，是最常见的颅神经疾病之一。很多人对面瘫的印象停留在"嘴歪眼斜"，但实际上，面瘫的表现远不止于此。它通常是突然发生的单侧面部肌肉瘫痪，起病急、进展快，多在数小时到数天内达到高峰。因为面部表情关系到外貌、交流和吃饭说话，面瘫一旦出现，往往给患者带来巨大的心理压力。了解面瘫的典型表现，有助于早期识别、及时就医，抓住蕞佳治疗时机。

　　发病前的预警信号

　　多数面瘫在发病前1~3天，会出现一些容易被忽视的前驱信号。最典型的是患侧耳后或耳内的疼痛，表现为耳后乳突区的隐痛、刺痛或胀痛，很多人以为是"上火"、耳朵发炎或颈椎问题，往往不以为意。部分患者还会出现耳内发闷、耳鸣、听力下降，或同侧头面部麻木感、面部发紧。

　　这些信号提示面神经可能已经受到病毒感染或炎症水肿的侵袭，正处于"罢工"前的准备阶段。如果此时能引起重视、及时休息就医，部分患者可以避免发展为完全性面瘫。

　　核心典型表现：一侧面部肌肉瘫痪

　　面瘫的核心表现，是一侧面部表情肌的突然瘫痪，几乎每个患者都会出现以下典型症状。

　　口角歪斜是最直观的表现。患侧口角下垂、向健侧偏斜，笑时歪斜更明显;做咧嘴、微笑动作时，患侧嘴角无法上提，面部左右明显不对称，俗称"嘴歪了"。

　　额纹消失是另一个关键标志。患侧额头皮肤变得光滑，抬头纹消失，无法完成皱眉、抬眉、扬眉的动作，眉毛比健侧低。这一表现有重要的鉴别意义：大脑中枢病变引起的中枢性面瘫，额纹和皱眉功能通常保留，而周围性面瘫(即人们常说的面瘫)额纹会消失。

　　眼睛闭合不全同样典型。患侧眼睑闭合无力，用力闭眼时眼裂仍留有一条缝隙，眨眼时患眼明显比健眼慢半拍。由于眼睛无法完全闭合，角膜长时间暴露，会出现眼干、流泪、怕光、异物感，睡觉时尤其明显，若不注意保护，还可能引发角膜炎甚至角膜溃疡。

　　鼻唇沟变浅，即患侧鼻翼旁到嘴角的沟纹变浅甚至消失，鼻翼不能正常耸动;鼓腮漏气，患者鼓起腮帮时，患侧会明显漏气，无法鼓起;吹口哨、吹气时，患侧嘴唇无法紧闭，动作明显无力。吸吮功能也受影响，进食时患侧口角容易流口水，食物容易滞留在患侧颊部，喝水时容易从患侧嘴角漏出。

　　容易被忽视的伴随症状

　　面瘫不只是"脸动不了"，还会伴随一系列与面神经功能相关的特殊表现。

　　味觉异常：面神经还支配舌头前三分之二的味觉，部分患者会感到患侧味觉减退、变淡，吃东西"没味道"或感觉味道怪怪的。听觉过敏：面神经同时支配镫骨肌，当这一功能受损时，患侧耳朵会对声音格外敏感，听到较大的声响会觉得刺耳、难受。泪液异常：部分患者患侧泪液分泌减少，眼干明显;也有少数患者出现"鳄鱼泪"，即进食时患侧不自觉地流泪。

　　这些伴随症状提示神经受损的位置不同，也是医生判断面神经损伤部位、评估病情的重要线索。

　　起病特点与就医提醒

　　面瘫有几个鲜明的起病特点：绝大多数为单侧发病，双侧同时面瘫极为少见;起病急骤，常常早晨起床洗脸、照镜子时突然发现，或在一天内快速进展;多数患者在72小时内达到高峰，之后进入稳定期，恢复期可持续数周至数月。绝大多数面瘫患者(约八成以上)经规范治疗可以恢复良好，但治疗效果与就诊时机密切相关，发病后72小时内是黄金治疗期。

　　需要特别提醒的是，一旦出现嘴歪眼斜、额纹消失、闭眼无力等表现，不要自行针灸、热敷、贴膏药，也不要轻信"偏方"，应及时到神经内科就诊。医生会通过专业检查排除脑血管疾病、耳部感染、肿瘤等其他病因，明确诊断后给予抗病毒、激素等规范治疗。同时要注意保护患侧眼睛，白天佩戴眼罩、夜间涂眼膏，避免角膜损伤。

　　总而言之，面瘫的典型表现包括：发病前耳后疼痛预警，发病时一侧额纹消失、口角歪斜、眼睛闭合不全、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，以及味觉异常、听觉过敏等伴随症状。它起病急、多为单侧，但绝大多数可以治.愈。记住"黄金72小时"，早识别、早就医、规范治疗，才能蕞大程度地恢复面部功能，不留后遗症。

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