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　　白癜风是一种以皮肤、黏膜及毛发色素脱失为特征的慢性皮肤病，其诊断需结合临床表现与多项辅助检查。以下是白癜风确诊及鉴别诊断时常用的检查项目及作用：

　　一、基础检查：明确病情与病因

　　伍德灯(Wood灯)检查

　　作用：通过特定波长(320-400nm)的紫外线照射皮肤，观察皮损的荧光反应。

　　结果解读：

　　白癜风皮损呈亮蓝白色荧光(与周围正常皮肤对比明显)，边界清晰。

　　真菌感染(如花斑癣)可能呈黄绿色荧光，贫血痣无荧光改变。

　　优势：无创、快速，适合初步筛查和监测病情进展。

　　皮肤镜检查

　　作用：利用高倍显微镜观察皮肤表面及皮下结构，辅助诊断早期或模糊病例。

　　结果解读：

　　白癜风皮损可见毛囊周围残留色素、毛细血管扩张、皮损边缘色素减退带等特征。

　　可与无色素痣、炎症后色素减退等鉴别。

　　优势：无创、可动态观察皮损变化。

　　皮肤共聚焦显微镜(反射式共聚焦显微镜，RCM)

　　作用：通过激光扫描获取皮肤横断面图像，观察黑素细胞形态及分布。

　　结果解读：

　　白癜风皮损处黑素细胞减少或消失，真皮乳头层可见树突状细胞(可能为炎症细胞)。

　　可与硬化性苔藓、扁平苔藓等鉴别。

　　优势：无创、分辨率高，适合早期诊断和疑难病例。

　　二、实验室检查：排除伴随疾病与诱因

　　血常规检查

　　作用：检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标，排除贫血、感染等可能诱发或加重白癜风的系统性疾病。

　　异常提示：部分患者可能伴发自身免疫性疾病(如甲状腺炎、糖尿病)，需结合其他检查综合判断。

　　甲状腺功能及抗体检测

　　检查项目：TSH、FT3、FT4、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。

　　作用：白癜风患者合并甲状腺疾病的概率较高(约15%-30%)，尤其是女性患者。

　　异常提示：甲状腺功能异常或抗体阳性需内分泌科会诊。

　　自身抗体检测

　　检查项目：抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗Sm抗体等(系统性红斑狼疮相关);抗胃壁细胞抗体、抗内因子抗体(恶性贫血相关)。

　　作用：排除其他自身免疫性疾病，尤其是伴发白癜风时。

　　异常提示：抗体阳性需进一步评估系统受累情况。

　　微量元素检测

　　检查项目：铜、锌、铁、钙等。

　　作用：部分患者可能存在微量元素缺乏(如铜离子参与酪氨酸酶活性)，但与白癜风发病的直接关联尚无定论。

　　临床意义：结果异常需结合饮食及补充史综合分析。

　　三、病理检查：确诊金标准(必要时)

　　皮肤组织病理检查

　　操作：局部麻醉后取小块皮损组织，进行HE染色及特殊染色(如Masson-Fontana银染色)。

　　结果解读：

　　表皮基底层黑素细胞减少或消失，真皮浅层可见淋巴细胞浸润。

　　特殊染色可显示黑素颗粒缺失。

　　适应症：临床不典型、疑难病例或需排除其他疾病(如麻风、梅毒)时。

　　注意事项：有创检查，可能遗留瘢痕，需严格掌握适应症。

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