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自体骨髓血回输治疗的核心思路是"用自己的细胞修自己的肝"。医生在局部麻醉下抽取患者少量骨髓(约100-200mL)，经离心富集出"骨髓单个核细胞(BM-MNCs)"，再通过外周静脉或肝动脉回输体内。BM-MNCs中含有间充质干细胞、造血干细胞和内皮祖细胞等成分，实验研究显示它们可分泌多种生长因子，理论上能减轻炎症、抑制肝星状细胞活化，并促进肝细胞再生。

临床证据

肝功能指标：多项小规模临床试验报道，患者在回输后1-3个月白蛋白、凝血酶原时间等合成功能指标可见改善，ALT、AST、胆红素也有下降。

腹水与生活质素：部分失代偿期患者腹水量减少，乏力、腹胀等症状缓解，Child-Pugh评分平均下降1分左右。

纤维化/硬度：弹性成像显示肝硬度下降，但组织学证据仍有限，逆转率差异大。

安全性：使用自体细胞，免疫排斥风险低；常见不良反应为穿刺点疼痛、低热、短暂乏力，严重并发症罕见。

局限与争议

疗效持续时间短：大多数研究的随访仅6-12个月，长期(>2年)是否仍有效、是否需要多次回输尚不明确。

人群选择无统一标准：年龄、病因、纤维化程度和并发症不同，结果差异显著；部分患者几乎无应答。

技术路径多样：细胞提取纯度、回输剂量、途径(静脉vs肝动脉)和次数各家中心不一致，难以横向比较。

缺乏大规模随机对照试验：现有证据多来自单中心、数十例的pilot 研究，证据等级有限；国内外指南尚未将其列为常规推荐。

适用人群(现阶段经验)

病毒性、酒精性或代谢相关肝硬化，Child-Pugh B级或C级前期，尚无明显感染、肝癌或严重心肺疾病；

传统药物(抗病毒、利尿、保肝)疗效进入"平台期"，希望争取进一步改善；

不能接受或等待肝移植的过渡治疗。

治疗流程简述

评估：血常规、凝血、HBV-DNA/HCV-RNA、甲胎蛋白、CT/MR排除肿瘤；

采集：局麻下髂后上棘穿刺，抽取骨髓100-200mL；

分离：实验室富集BM-MNCs(约1-2×10^8数量级)；

回输：经外周静脉或肝动脉导管输注，全程约1-2小时；

观察：住院1-3天，复查肝功能1、3、6个月。

中肯结论

自体骨髓血回输不是"治yu"肝硬化的神奇疗法，但在严格选择的患者中，有改善肝功能、减轻腹水和生活质量的短期证据，且安全性良好。它更适合作为传统治疗基础上的"加法"，而非替代抗病毒、利尿、营养等标准方案。患者需与专科医生充分沟通，综合评估费用-收益比，并保持合理预期。

如果您希望尝试自体骨髓血回输治疗，可前往四川华西肝病研究所咨询尚建中院长团队。我们多年从事骨髓细胞治疗的研究与临床转化，累计完成千余例回输操作，建立了"三维评估-个体化回输-长期随访"流程，为众多肝硬化患者提供了新的干预选择。就诊前请携带近期肝功能、影像与病毒学报告，由专家面诊后决定是否适合入组。

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