南京甲康医院

南京甲状腺研究中心简介:为什么甲状腺炎容易误诊

2023-12-29 15:41:44

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  亚急性甲状腺炎的病因尚不清楚。由于在此之前通常有感冒等上呼吸道感染史,因此研究表明其与病毒感染有关。这种疾病发病迅速,患者常常会突然感到颈前部难以触及的疼痛。疼痛可能涉及头部、颈后、下颌和耳后。大多伴有发烧,体温在℃至39℃之间。下午发烧变得明显或加剧,早上可能会自然消退。甲亢早期的症状包括心慌、怕热、出汗过多等。查体可见甲状腺肿大、质硬或呈结节状,有明显压痛。实验室检查显示T3、T4、FT3和FT4升高,红细胞沉降率加快,白细胞正常或轻度升高。甲状腺摄碘率下降,甲状腺扫描成像稀疏。如果病情严重,少数患者后期可能会出现甲状腺功能减退症。该病可多次复发。

  由于发病初期常有感冒等上呼吸道感染病史,随后出现发热、前颈痛、咽痛、吞咽恶化等症状,因此很容易被误诊为感冒或感冒。咽炎和抗生素治疗被延误。因此,出现发热、颈咽痛的患者应考虑亚甲基炎症的可能,并进行甲状腺相关检查。亚甲基甲状腺炎发病时,甲状腺组织遭到破坏,大量甲状腺激素释放到血液中,导致T3和T4升高。可能会出现心悸、怕热等甲亢症状。很容易误诊甲亢,需要大量抗甲状腺药物甚至手术,造成误治……亚甲基炎症时,T3、T4升高,但甲状腺对碘的吸收率降低,导致两者分离现象,可与甲亢相鉴别。此外,起病快、病程长、有无眼球突出也可用于鉴别。亚急性炎症引起的甲亢在亚急性炎症急性期后即可缓解,不需要抗甲状腺药物治疗。此外,亚甲基炎症引起的甲状腺肿和结节可能被误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌或结节性甲状腺肿等肿瘤病变,也可能被误诊为手术切除。临床上有少数患有轻度甲状腺肿和结节的患者,因颈部疼痛明显而被误诊为颈椎病。

  虽然糖皮质激素治疗亚甲基炎症可以快速控制病情,但在减药或停药的过程中,病情常常会突然发作或复发。采用中药治疗该病疗效显着,副作用少,复发率低。根据亚甲基炎症的临床特点,可采用以下方法进行阶段性辨证治疗。发病初期,发热、疼痛严重,颈前开始出现肿块,压痛明显。治疗以清热解表,散结止痛。中期发烧逐渐变轻,颈前肿块又硬又痛。治疗以凉血散结、止痛为主。肿胀;病情发展到晚期或因误治而出现甲状腺功能减退,以怕冷、水肿、腹胀等为主要症状时,治疗以温肾健脾、散结消肿为主……

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