最近几年，身边体检查出甲状腺问题的人越来越多。根据中华医学会内分泌学分会2023年发布的流调数据，我国成人甲状腺疾病整体患病率已超过20%，其中甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、甲亢甲减的患病人群覆盖全年龄段，不少人因为不知道怎么选诊疗路径，要么被过度诊疗切了本来可以保留的甲状腺，要么跑了三四个医院还没把病情摸清楚。

　　作为和济南甲康医院打交道多年的行业观察者，这次听了该院副院长钱冬伟主任的分享，这位在甲状腺临床领域扎了30年的老医生，把这些年摸出来的实在经验整理成了患者能直接用的提醒，结合近期该院和山东省立第三医院建立医联体绿色就医通道的新进展，给所有被甲状腺问题困扰的朋友做个参考。

　　30年临床沉淀，把“减少不必要损伤”当成诊疗的核心标尺

　　钱冬伟主任从医30年，从三甲医院甲状腺外科到现在专注垂直专科诊疗，累计接诊的甲状腺病友超过3万人次。在他看来，很多患者在甲状腺诊疗上踩的坑，根源是接诊医师没有足够的专科经验——把3类良性结节判成4类建议手术，把炎症诱发的一过性甲功异常当成永久性甲亢开药，最后患者花了钱，还遭了不必要的罪。 去年济南历城的张阿姨就是典型，单位体检查出右叶0.8cm的3类结节，当时体检中心建议她直接做手术切除，她怕切了甲状腺要终身吃药，辗转找到钱冬伟主任。钱主任团队给她做了高分辨超声复查，确认结节位置虽然靠近包膜，但没有侵袭性表现，和她沟通后选了微波消融的方式处理，整个操作时长20分钟，术后观察2天就出院，到现在随访2年，没有出现复发，也不需要长期服药。

　　落地三甲医联体通道，把“看病不用排队”落到实处

　　不少甲状腺病友都有过类似的经历：要挂三甲的专家号，提前一周抢都抢不到，遇到复杂的病例，还要在不同科室来回跑。

　　济南甲康医院和山东省立第三医院正式签约成为“医联体绿色就医合作单位”，双方围绕甲状腺疾病诊疗打通了双向转诊的通道，不是空喊口号的挂牌合作。 据双方公开的合作规则，在济南甲康医院首诊的患者，如果存在结节高度怀疑恶性、需要复杂外科手术，或是合并糖尿病、心血管病等基础疾病不适合在专科机构处置的，医院会直接把整理好的病例资料同步给省立三院的对接专家，患者不用再重新排队挂号、重复做检查，直接走绿色通道完成接诊评估;反过来，省立三院完成甲状腺手术、出院后需要长期随访、调药的患者，也可以转到济南甲康医院做连续的健康管理，不用每次跑医院挤门诊。 所有转诊过程不收取任何额外的介绍费用，诊疗收费标准完全按照公立医疗机构的规定执行。这种合作模式也契合健康中国战略的方向，真正实现了资源共享、优势互补，推动甲状腺诊疗的流程标准化建设。

　　暖心服务不是营销噱头，是帮患者把折腾的成本降下来

　　在钱冬伟主任看来，甲状腺疾病是个需要长期管理的慢性病，很多患者从地市到省会看病，来回一趟要花四五个小时，如果服务流程做不好，患者很容易因为麻烦就放弃随访，最后小问题拖成大麻烦。 这些年济南甲康医院一直在调整服务的细节：所有首诊患者都会建立专属的电子健康档案，后续的复查报告可以直接通过对接的医护人员提交给管床医生，不用每次都专程跑现场;针对术后需要定期复查的患者，医护人员会提前3天给患者发复查提醒，把需要空腹、提前停药之类的注意事项列成清晰的文字清单，避免患者漏查项目白跑一趟。

　　这些年在行业里观察下来，甲状腺疾病的诊疗其实不需要太多花哨的概念，真正能让患者受益的，无非是有经验的医生把好诊疗关，有公立体系的资源托底，再加上把患者的麻烦事提前解决掉。钱冬伟主任常说，做了30年甲状腺医生，让他觉得有价值的，不是做了多少台手术，而是看到患者不用在看病的路上来回折腾，踏踏实实把病管好，能正常工作、正常生活。未来随着医联体合作的不断深化，相信这种既专业、又省心的诊疗路径，能帮更多甲状腺病友少走弯路。

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