许多多动症（ADHD）患儿的家长在开始药物治疗时，核心的担忧莫过于药物的长期影响。这个问题的答案，是现代儿童发育行为医学的基石之一。

根据目前全球范围内专业、新的医学研究证据，对于确诊的ADHD患儿，在专业医生指导下长期规范使用一线治疗药物，不仅不会损害大脑，反而是帮助大脑功能正常化、保护孩子长期发展的关键措施。

药物如何作用于ADHD大脑

要理解药物安全性，先要明白药物在ADHD大脑中发挥的作用。一线药物如哌甲酯，属于中枢神经兴奋剂。

其作用机制并非凭空“刺激”或“创造”兴奋，而是通过提升大脑前额叶皮层等关键区域中多巴胺和去甲肾上腺素的水平来发挥作用。

ADHD的核心神经生理基础，被认为是这些神经递质在某些脑区（特别是负责执行力、注意力控制和冲动抑制的前额叶皮层）的功能失调。

药物正是精准地弥补了这一生理性不足，使大脑的“指挥部”能够正常运作，从而帮助孩子控制行为、集中注意力。

长期用药安全性的科学证据

关于长期用药安全性的担忧，医学界已通过大规模、长期的研究给出了答案。

欧洲ADDUCE研究项目是一项为期2年的前瞻性安全研究，其结果发表于医学期刊《柳叶刀-精神病学》。

研究对比了服用哌甲酯的ADHD患儿、未服药的ADHD患儿以及健康儿童，在控制了疾病严重程度等混杂因素后，结论显示：

生长影响：没有证据表明哌甲酯治疗会导致生长发育减缓。

神经精神影响：与未服药组相比，未发现服用哌甲酯会增加精神或神经系统不良事件的风险。

主要监测项：研究观察到药物组心率、血压有轻微升高，这强调了定期监测的必要性，但这些变化在临床监控下是可控的。

英国国家医疗服务体系（NHS）明确指出：“没有证据表明哌甲酯是有害的，只要孩子严格按照处方服用并得到仔细监测。”

综合干预与个体化方案

理想的治疗从来不是单纯依赖药物。国内外所有指南均推荐“综合干预”模式。

药物治疗结合行为治疗、家长培训、学校干预等非药物手段，助力实现远期预后。

现代ADHD管理遵循“达标治疗”原则，即医生会从低剂量开始，根据孩子的反应和耐受性，个体化地调整药物种类和剂量。

非药物治疗也在不断创新，例如经临床验证的数字化疗法（如特定注意力训练）可作为有效的辅助手段。

规范监测是安全的核心保障

确保长期用药安全的关键，在于“规范监测”。这不是一个一劳永逸的过程，而是一个动态管理的循环。

启动期：开始服药或调整剂量后，需在30天内至少有一次复诊。

稳定期：当症状稳定后，仍需保持规律的随访，通常建议每3-6个月进行一次全面的医疗评估。

评估内容：随访不仅是开药，医生会系统评估：

疗效：症状改善情况，学习、社交功能是否提升。

药物其它作用：监测食欲、睡眠、情绪，定期测量身高、体重、心率和血压。

长期需要：与家庭共同讨论，根据孩子发展情况评估继续治疗的必要性。

深圳小米熊诊所张清华简介

张清华，主任医师、教授、硕导，原广东医科大学顺德妇儿医院儿童医院副院长兼儿童保健康复科主任，国际引导式教育协会中国会员代表，《中国小儿急救医学杂志》(中华级)编委，安徽医科大学攻读本科、研究生，英国SCOPE高级访问学者，《小儿运动障碍的理学疗法》主编。

张清华教授从事临床、教学工作40余年，曾先后到英国、日本、美国、澳大利亚、新西兰、加拿大等地学习、交流，在小儿神经疾病、儿童发育行为、儿童保健康复等方面有着丰富的临床经验。

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