一、心脏的“阀门”为何会失灵？

• 主动脉瓣：长期钙化或退变 → 狭窄或关闭不全，心脏被迫“超负荷”泵血。

• 二尖瓣：瓣叶脱垂、腱索断裂或心室扩大 → 反流，血液倒流加重心衰。

二、TAVR——经导管主动脉瓣置换

1.适用人群

– 重度主动脉瓣狭窄或关闭不全，伴气促、胸痛、晕厥等症状。

– 高龄、合并心肺肾疾病或既往开胸手术史，无法耐受传统开胸。

2.手术原理

局麻或轻度镇静下，经股动脉（或颈动脉、心尖）送入折叠的人工瓣膜，在影像实时导航下精准释放，旧瓣膜被“挤压”到一边，新瓣膜即刻工作。全程无需停跳心脏、无需体外循环，创伤仅米粒大小穿刺口。

3.手术时长与恢复

1–3 小时完成，术后 1 天即可下床，平均住院 3–5 天。

4.优点与注意

• 微创、疼痛轻、恢复快

• 需终身抗血小板治疗

• 定期超声随访瓣膜功能及瓣周漏

三、MitraClip——经导管二尖瓣钳夹术

1.适用人群

– 原发性或继发性中-重度二尖瓣反流，反流口位于中央区。

– 外科手术高危或拒绝开胸者，年龄>75 岁、EF 低、合并多器官疾病。

2.手术原理

经股静脉进入右心房，穿刺房间隔到达左心房，将“小夹子”精准夹在反流严重处，把单孔瓣变成“双孔”瓣，瞬间减少反流。

3.手术时长与恢复

60–90 分钟完成，次日可下床，住院 2–4 天。

4.优点与注意

• 无需体外循环，风险显著低于开胸

• 夹子终身留置，需定期超声评估残余反流

• 若解剖条件不佳，仍需外科评估

四、检查评估“三步曲”

1.经食道超声+ 心脏 CT：明确瓣膜解剖、钙化程度、血管通路。

2.心脏团队MDT：心内、心外、影像、麻醉、护理共同制定个体化方案。

3.风险-获益沟通：与患者及家属充分讨论预期效果及可能并发症。

五、术后康复小贴士

• 出院 1 周：避免剧烈运动，监测穿刺点出血/血肿。

• 1–3 个月：逐步恢复日常活动，规律服用抗栓药物。

• 长期：每 6–12 个月复查超声，出现气促加重及时就诊。

六、常见疑问Q&A

Q：微创瓣膜能用多久？

A：目前数据显示，生物瓣 8–10 年耐久性良好；若衰败，可行二次介入“瓣中瓣”。

Q：费用高吗？

A：TAVR、MitraClip已纳入多地医保/大病保险，可提前咨询医院医保办。

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