2023-08-19 14:12:58
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在急性酒精中毒的病例中,大多数危及患者生命的情况非常严重,这是由于急性酒精中毒后一些潜在的危险因素,加重了患者的病情。
患有急性酒精中毒的病人,常伴有意识障碍,不能配合正常的诊断和治疗;护送者如果状态也是千差万别的,护送者无法很好地配合治疗,无形中也干扰了医生的诊断和治疗。
作者列举了一些急性酒精中毒患者的危险情况,与大家一起学习。
1.误吸
许多醉酒患者经常胃里有大量的食物,经常呕吐,胃里的东西很容易进入气道,因为他们伴有意识障碍,尤其是昏迷患者,容易导致误吸,引起吸入性肺炎,甚至窒息,停止呼吸和心跳,危及生命。
因此,对于意识不清的酒精中毒患者,记得将头部向一侧倾斜,及时清理呕吐物,保证呼吸道畅通,避免舌后坠落和呕吐物堵塞呼吸道。如有必要,可放置口咽通风道,甚至气管插管。
急性心肌梗死
中老年醉酒患者,尤其是高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病患者,醉酒后可能伴有急性心肌梗死。由于患者意识不清,无法准确表达当时的症状,如果不注意,很容易漏诊;另一方面,饮酒后,患者往往会感到不安,无法配合心电图检查,容易延误诊断和治疗。
因此,对急性酒精中毒的病人,千万别忘了心电图筛查,必要时还要复查心电图,同时检测血清肌钙蛋白。
糖尿病急症3.
包括低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等。有糖尿病病史的患者自然要格外小心,过量饮酒后容易出现上述并发症。更何况我从来不知道自己有糖尿病,或者根本没有检查过。
这几种情况,只要检查血糖,再加上肾功能、尿常规检测,基本上就能一目了然,避免危险。
双硫仑反应
双硫仑反应在饮酒后也很常见,主要是由于饮酒前使用头孢菌素等药物引起的,可表现为心悸、胸闷、呼吸困难、全身发红等症状。严重者可出现心动过速、心力衰竭、急性冠状动脉综合征等症状,需加倍注意!这个时候,详细的病史问题就显得非常重要了。
需要明确的是:引起双硫仑反应的药物不仅仅是头孢类,还有硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等)、降糖药(格列本脲、苯乙双胍、格列齐特、格列吡嗪)、氯霉素、琥乙红霉素、藿香正气水等药物。
急性胰腺炎
急性胰腺炎是由酒精过量引起的,主要有:①饮酒导致十二指肠内压升高,十二指肠液反流至胰管;②奥蒂氏括约肌痉挛,乳头炎,水肿,导致胰管内压升高;③刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素,促进胰腺分泌;④引起高甘油三酯血症或直接毒害。
所以,酒精中毒病人应该定期检查血淀粉酶。
上消化道出血6.
过量饮酒导致胃粘膜水肿和糜烂,导致少量出血的情况并不少见。但如果引起消化性溃疡出血,或者剧烈呕吐导致食道。-如果患者出现大量出血,就会明显增加患者的危险性,所以,要注意病人的呕吐物和生命体征。
脑血管意外发生
醉酒后可伴有脑出血和脑梗死,因为患者意识不清,无法描述自己的情况,无形中增加了诊断难度。但只要仔细观察,及时发现一些线索,如口角歪斜、偏瘫、血压和呼吸异常、单侧或双侧病理征阳等。如有必要,尽快完善头部CT检查,综合评估患者情况,做出正确诊断。
8.外伤
醉酒后的创伤很常见。如果摔倒,可能会导致硬膜外部或硬膜下的血肿。如果发生车祸,情况会复杂得多。可能会发生肝脾破裂、肋骨骨折、血气胸甚至主动脉夹层。
充分了解患者的病史,及时发现异常症状和体征,才能采取措施锁定致命损伤。同时,我也再次提醒大家,不要开车,不要喝酒,不要开车,珍惜生命,早点回家。
9.低体温
在寒冷的冬天,醉酒的人,尤其是在户外,容易出现体温低的情况,因为酒精会引起血管扩张和散热增加。此外,醉酒的人定向力下降,行动能力缓慢。低体温会导致高凝、高血糖和心律失常,从而导致事故。对于急性酒精中毒患者来说,保暖是一项非常重要的措施。
十.急性酒精中毒性肌病
如果醉酒病人处于昏睡状态,四肢长时间不活动导致部位压迫,还会出现肌肉缺血坏死,甚至导致横纹肌溶解。
当四肢缓解压迫时,大量从肌肉溶解释放的坏死物质会进入血液中,导致多个器官功能不全,甚至猝死。其中,大量肌红蛋白堵塞肾小管,往往导致急性肾功能衰竭,死亡率高。因此,急性酒精中毒患者定期翻身,以防止四肢长期受压。
十一、韦尼克脑病及渗透性脱髓鞘综合征
慢性酒精中毒患者多见于韦尼克脑病和渗透性脱髓鞘综合征。
韦尼克脑病,又称出血性脑灰质炎综合征,是一种急性神经系统综合征,威胁生命。它是由缺乏硫胺素引起的,多见于长期饮酒和严重营养不良。常见的刺激韦尼克脑病的疾病是酒精中毒。其临床症状主要包括眼球运动异常、精神意识障碍和共济失调。病理变化为脑室和导水管周围的斑点出血和坏死,如灰质、小脑、丘脑背核、下丘脑和乳头。
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