重庆小米熊儿童医院

2岁时还好好的,4岁确诊自闭症!深圳小米熊张清华主任:警惕倒退型自闭症!

2025-07-08 13:41:42 重庆小米熊儿童医院

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2-3岁前发育看似正常,4岁后才被诊断为自闭症,这种情况在临床上并不少见,尤其可能与倒退型自闭症(退行性自闭症)相关,也可能是部分自闭症患儿早期症状较隐匿、未被及时识别所致。以下从可能的原因和关键特点进行说明:

一、常见的原因:倒退型自闭症的典型表现

倒退型自闭症的核心特征就是:“早期发育正常,后期出现技能退化”:

孩子在 1-2 岁前,语言(会叫 “爸妈”、说简单词语)、社交(对视、回应呼唤)、行为(模仿动作、参与简单互动)等能力发育基本符合月龄,甚至表现较好。

但在 岁(尤其 2 岁左右),已获得的技能突然或逐渐退化:比如原本会说的词语消失、不再与人对视、拒绝拥抱、出现刻板行为(转圈、排列物品)等,随后被诊断为自闭症。

这种“突然” 其实是症状积累到一定程度后的显现,本质是神经发育异常在特定阶段(脑发育关键期)的爆发。

二、其他可能:早期症状隐匿,未被及时发现

部分自闭症患儿并非“倒退”,而是早期症状较轻微或不典型,容易被家长忽视:

2岁前可能仅表现为“不太主动与人互动”“对玩具兴趣单一”等,家长误以为是“性格内向”“发育慢一点”。

随着年龄增长,社交、语言需求增加(如需要与同伴玩耍、表达复杂需求),患儿的能力缺陷(如不会分享、无法理解指令)逐渐凸显,2 岁后才被明确诊断。

三、家长需注意的关键点

(1)“正常” 可能是相对的:2岁前的 “发育正常” 需结合细节判断,比如是否对他人情绪缺乏回应、是否很少用手势指物(如指向想要的玩具),这些可能是早期隐匿信号。

(2)倒退是重要警示:若孩孩子2岁后出现语言减少、社交回避、行为刻板等新出现或突然加重的异常,需立即就医,通过专业评估(如自闭症筛查量表、发育评估)明确诊断。

(3)干预时机不等人:无论是否为倒退型,2-6 岁是自闭症干预的黄金期,尽早通过康复训练(如社交技能训练、语言治疗),能有效帮助孩子提升能力。

总之,2岁后才诊断并非“突然患病”,而是疾病特征在特定阶段的显现。及时发现、尽早干预,对孩子的预后至关重要。

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