无精子症是严重的男性不育症，是指射出的精液内完全没有精子，约占男性不育症患者的5%～20%。无精子症的诊断必须有≥2次精液标本，相隔2周以上，精液离心前后均未发现精子。无精子症并非指睾丸内没有精子产生，而是强调精液中没有精子。

造成无精子症的原因主要为缺乏促性腺激素的刺激作用、生精功能障碍或生殖道梗阻。在进行病因分析时，除了询问病史、体格检查、精液分析以及性激素检测外，应将生殖系统超声及染色体检测列为常规检测项目。

（1）先天性因素：1)无睾症；2)睾丸下降不良（隐睾症）；3)基因异常（染色体核型异常包括 Klinefelter 综合征先天性曲细精管发育不全综合征、男性XX综合征、Y 染色体微缺失、其他基因突变等）；4)生殖细胞发育不良（唯支持细胞综合征等）；5)内分泌异常（HH症、Kallmann 综合征特发性低促性腺激素性性腺功能减退，伴有嗅觉缺失或减退）；6)输精管道发育异常。

（2） 获得性因素 ：1） 创伤；2） 睾丸扭转；3） 生殖道感染（附睾炎、睾丸炎、附睾结核、生殖道梗阻等）；4） 睾丸肿瘤；5） 外源性因素（药物、毒素、长期服用棉籽油、放射线、热损伤等）；6） 慢性系统性疾病（肝硬化、肾衰竭等）；7）精索静脉曲张；8）医源性损伤（输精管结扎术后，其他引起睾丸血供损伤或生殖管道梗阻的外科手术等）。

无精子症的治疗目的在于获得可用精子。

非梗阻性无精子症中一般情况较差的患者，如果药物治疗没有明显改善，可以选择手术取精（睾丸活检术、显微睾丸切开取精术）寻找精子。

梗阻性无精子症的治疗方法主要包括①：手术进行输精管道重建以获得自然受孕机会；②手术取精进行第二代试管婴儿（ICSI）治疗，手术方式通常有：睾丸切开取精术，附睾精子抽吸术。

无精子症的患者中，有接近一半的为梗阻性无精子症，这部分患者有较大的机会生育自己的血亲后代。

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