传说中的CAR-T细胞疗法究竟是啥？

一针治好癌症！你相信这种疗法吗？它是真实存在的。

01、安徽患者接受CAR-T细胞治疗，30天消灭肿瘤

苏阿姨患有弥漫大b细胞淋巴瘤多年，经过多次治疗效果一直不好，且病情多次复发。2022年2月再次入院，入院时的她面部肿胀，呼吸不畅，非常难受。经过专家和患者商讨，最后决定为她进行CAR-T细胞治疗。静脉注射30天后，PET-CT检查结果苏阿姨的疾病得到了完全缓解，体内的癌细胞消失了。她也是安徽省第一例接受CAR-T细胞治疗且成功治愈的患者。

02、72岁患者通过CAR-T细胞疗法治愈出院

戴阿姨年龄70有余，罹患弥漫大B细胞淋巴瘤4年多，中间经过多次化疗，但很快病情就再次复发了，治疗期间她遭受了无数的打击。整个人被病魔折磨的消瘦不堪，戴阿姨已经完全放弃了。

但家人不愿意就此放弃她，还是在四处打听治疗的方法。辗转得知北京某医院有CAR-T细胞法，适合戴阿姨的情况，家人带着她前往求医。治疗后一个月，体内的淋巴瘤已完全缓解，很快就康复出院了。

以上两位患者使用的CAR-T细胞疗法消灭肿瘤治愈出院，那这个CAR-T细胞疗法到底是什么原理呢？价格如何？

一、传说中的CAR-T细胞疗法究竟是啥？

CAR-T疗法是通过改造人体T细胞，令其具有识别敌我细胞的能力，在精准杀灭癌细胞的同时还不会对正常细胞带来伤害。治疗过程主要有三个步骤，一是对患者的T细胞进行收集；二是对T细胞进行改造，使其变成CAR-T细胞；三是将CAR-T细胞回输至患者体内，让其杀灭体内的癌细胞。

目前CAR-T细胞主要适用于血液系统肿瘤的治疗，包括弥漫型大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤、B细胞急性淋巴细胞白血病等。临床数据显示，约有94%的患者得到了缓解，其中部分可达到癌细胞完全消除，达到治愈目的。

美国杜克大学癌症生物学博士李治中在其公众号撰文表示，CAR-T细胞疗法虽然是一次革命性的突破，但并非神药，要理性看待。

CAR-T疗法对于实体瘤的治疗存在很大的局限性，整体效果是比较失望的，使用CAR-T疗法治疗实体瘤还有很长的路要走。且CAR-T疗法也存在一定的副作用，使用后可能会出现细胞因子风暴、神经毒性、B细胞终身缺失等。

二、CAR-T疗法产品价格如何？能进医保吗？

截止到2022年1月，我国共有2款CAR-T细胞药物获批上市，但它们的价格分别为120万、129万，这对于普通人来说无疑是难以承受的，为什么会这么贵呢？

对此，兴业证券一位分析师表示，CAR-T疗法之所以价格昂贵，主要是因为它是“个性化定制产品”。单单制备一份CAR-T细胞的成本在20~50万元，之后过程中使用的培养液、质粒、核酶等耗材，也需要成本约一半的比例，约5万美元左右。且目前药企没有针对CAR-T疗法的成熟工艺，中间的步骤多需要人工制作。

此外，CAR-T疗法产品线上的员工培训成本也需要每位30万元人民币左右，制作完成后的储备、运输等也同样需要成本，这些费用都需要均摊到患者的用药成本上，导致定价难以下调。

既然这么贵，很多家庭难以负担，那为什么不纳入医保，减轻大家的负担呢？

医保谈判基金测算组组长郑杰在某次新闻发布会上表示，120万一针的CAR-T药品对于部分患者的确有很好的疗效。但其价格远超过基金承受以及老百姓所能负担的水平，不具有足够的经济性，所以难以通过医保谈判。

三、癌症即使是晚期也可能治愈，别灰心

说到癌症，很多人下意识觉得是绝症，治不好的只能等死。但其实这个观念太过时了，随着医疗水平和技术的提高，有些癌症即使是到了晚期也是有治愈的可能性的。厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和指出，这些癌症即使是晚期也有机会治愈。

1、对化疗高度敏感的晚期癌症

部分癌症对于化疗的敏感性极高，即便是发展到了晚期，也有望通过化疗来达到治愈目的。如急性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、儿童肾母细胞瘤、尤文氏肉瘤、男性睾丸生殖细胞肿瘤等。

2、病灶可切除的晚期癌症

一些癌症患者，虽然处于晚期且发生了转移，但转移的部位可通过手术或其他局部治疗完全灭除，是有望可以治愈的。如分化型甲状腺癌，即便是发展到晚期发生了转移，经过治疗也有望取得很好的疗效。

3、新型疗法潜在能治愈的癌症

现阶段有越来越多的新型疗法问世，如CAR-T细胞疗法、靶向治疗、PD-1疗法等，一些适合使用新型疗法的患者，即便是到了晚期，也有望获得较长的生存期。

参考资料：

[1]《"120万元一针的药或让癌细胞清零"究竟是真是假？今天都给你说明白》.科普中国.2021-10-02

[2]《癌细胞全消失！120万一针的抗癌药，可以治愈什么癌症？》.健康时报.2021-09-15

[3]《晚期癌症符合3个条件可治愈》.肿瘤专科医生.2022-07-31

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