鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是一种发作于鼻咽部粘膜上皮的恶性肿瘤，在我国华南地域高发，全国每年新发病例约有万例。鼻咽癌的病因尚不确定，目前以为是一种多基因遗传病（遗传的活取得的），有种族易理性及家族高发倾向。往往触及多个基因之间或基因与环境之间的交互作用。目前较爲一定的致病要素爲EB病毒感染、化学致癌要素或环境要素和遗传要素等。鼻咽癌公认和无效的治性医治办法爲放射医治，或以放疗爲主的综合医治。01爲何鼻咽癌选质子医治？鼻咽癌放射医治的效果较好。但由于鼻咽癌多发于鼻咽顶壁及侧壁，尤其是咽隐窝，传统放射医治能够惹起部分组织损。在临时随诊进程中，发现承受惯例放射医治后的病人发作了不少严重的并发症，如脑硬化、脑干损伤、放射性脊髓炎、脑垂体功用下降、视力减退以致失明、张口困难和临时口干惹起的放射性龋，严重影响患者的安康和生活质量。不容无视的是，鼻咽癌好发于壮年人，这些患者治后往往有较长的生活期，且作爲家庭和国度的支柱，他们医治后的生活形态不容无视。质子医治是目前先进的放射技术之一，由于其具有布拉格峰的效应，可在集中打击肿瘤靶区组织的同时，对周围正常组织的损伤大大增加，从而增加或防止医治后的不良反响。国外对病人停止了很棒的质子放射医治方案设计和剂量散布的研讨和剖析，后果证明质子照射比光子照射的剂量学散布要好得多。质子医治组对鼻咽的原发肿瘤和颈淋巴结的剂量散布较称心，脑干、腮腺、脊髓和脑颞叶的受量分明降低。02国际粒子医治协会一定质子医治鼻咽癌的好处Brown的报告指出，质子照射鼻咽癌可以使肿瘤靶区的剂量散布更平均、并降低了临近正常组织的受量，可以平安地使肿瘤靶区的照射量进步至多5Gy。瑞典的一项研讨，比拟了质子医治跟光子放疗的后果。报告显示，两种放疗技术对靶区的均匀剂量相当，但质子医治改善了肿瘤掩盖率和适形性，且质子医治对肿瘤四周的多个危及器官的均匀剂量明显降低了。Suit对一例早期鼻咽癌病人，辨别用光子和质子停止调强适形放射医治技术的方案设计。鼻咽部靶区的剂量标定爲72CGE（60Co Gy），用光子停止调强适形照射技术设计时，全部脑干和绝大局部的后颅窝所遭到的照射剂量均在40-50Gy；而用质子停止调强适形照射技术设计时，脑干和后颅窝中没有任何一点所遭到的照射剂量超越40Gy。国际粒子医治协会（PTCOG）头颈癌小组委员会发布的共识指南以为：由于鼻咽部的复杂解剖地位临近关键器官，如视神经构造、脑干、耳蜗等，以及靶区掩盖的范围，建议采用先进的质子医治方案和束流递送方式，可改善对正常组织的维护作用，降低毒性反响。03质子医治鼻咽癌2年总生活率高达%2023年《International Journal of Radiation Oncology》上的一项研讨，对光子和质子放疗在鼻咽癌治性医治中的使用停止了研讨。研讨者假定，跟其在光子放疗方面的历史经历相比，质子医治将增加对肿瘤四周正常组织的辐射剂量，且不会影响肿瘤学后果。该研讨归入了2012到2022年间在其机构承受治性医治的80例非转移性鼻咽癌患者。48例承受光子放疗，32例承受质子医治。将光子放疗跟质子医治队列停止比拟。中位随访工夫爲30个月。后果显示，光子放疗组的2年无停顿生活期爲%，质子医治组的则爲%；光子放疗组的2年总生活率爲%，质子医治组的则高达%。该研讨经过对放射医治方式的比拟，得出了质子医治跟腮腺、耳蜗、喉部和口腔的均匀辐射剂量降低有关，具有出色的肿瘤学后果。总的来说，质子医治鼻咽癌的劣势不只失掉了多项临床研讨的验证，还的失掉了国际粒子医治结合会的一定，是鼻咽癌患者的良好选择。

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