2023-09-26 17:17:54
肛裂是齿状线到肛缘肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约~ cm,常引起肛周剧痛。肛裂常见的部位是肛门的前后正中,以后正中为多。肛裂有急性和慢性之分,慢性肛裂可根据肛裂三联征进行诊断。
病因
1大便异常
粪便过粗过硬会导致肛管皮肤损伤,形成肛裂。另外有研究表明,除便秘外,腹泻也可能诱发肛裂。
2肛门内括约肌痉挛
肠道、肛管或肛窦的炎症刺激、粪便刺激等,均可引起肛门内括约肌痉挛,肛管内压升高,当干硬的粪便通过时,会产生裂口。
3供血不足
肛门内括约肌痉挛,肛管内压升高,导致肛管后正中线皮肤血液供应减少,形成缺血性溃疡并影响裂口,是慢性肛裂的病因之一。
症状
1、瘙痒
裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物刺激肛缘皮肤,造成潮湿瘙痒的症状。
2、疼痛
疼痛是肛裂主要的症状。与痔疮相比,肛裂的疼痛通常更剧烈、持续时间更长且具有典型的周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢,造成烧灼样或刀割样疼痛,称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解,为疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛,产生剧痛,持续数分钟或数小时,直至括约肌松弛,疼痛逐渐缓解。待到下一次排便,疼痛再次发生。
3、便血
肛裂患者也会出现大便带血的症状,但与痔疮相比,肛裂出血量较少,通常为手纸带血、大便带血或滴血,极少有大量出血的情况。肛裂便血也会周期性反复发作。
4、便秘
便秘既是肛裂的病因,也是肛裂的临床表现。粪便粗硬,排便时容易损伤肛管皮肤引发肛裂,而肛裂的疼痛又会使患者不愿排便,粪便在直肠内停留时间增加,被吸收了更多水分,变得更加粗硬难排,也加重了便秘的症状。
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