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　　一、规律用药：维持血药浓度稳定

　　固定时间服药

　　抗癫痫药物需每日定时服用，避免漏服或随意停药。漏服可能导致血药浓度波动，诱发癫痫发作。

　　建议：使用分药盒、手机闹钟提醒，外出时随身携带备用药物。若漏服，发现后立即补服，但不可双倍剂量服用(如接近下次服药时间则跳过，避免过量中毒)。

　　长期规律用药

　　癫痫是慢性疾病，即使无发作也需持续用药。突然停药可能导致病情反弹，甚至引发癫痫持续状态(危及生命)。

　　停药原则：需满足2-5年无发作且脑电图正常，在医生指导下逐步减量，过程需6个月以上。

　　二、剂量调整：严格遵医嘱，避免自行增减

　　初始剂量与增量

　　药物需从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量(如奥卡西平初始300mg/日，分两次服用)。增量过程需观察疗效与不良反应，通过血药浓度监测辅助调整。

　　风险：突然增量可能导致头晕、共济失调;骤减量易引发发作加重。

　　特殊人群剂量调整

　　儿童：按体重精确计算剂量(如左乙拉西坦等耐受性较好的药物)。

　　孕妇：需评估药物对胎儿的影响(如丙戊酸钠可能增加胎儿畸形风险，孕前需咨询医生调整方案)。

　　老年人：代谢能力下降，易蓄积中毒(如苯巴比妥需减少用量)。

　　三、不良反应监测：及时发现并处理

　　常见副作用

　　皮肤反应：皮疹(卡马西平、拉莫三嗪)、剥脱性皮炎(需立即停药就医)。

　　神经系统：头晕、嗜睡、共济失调(卡马西平、苯妥英钠)。

　　代谢与器官：

　　肝功能异常(丙戊酸钠需定期监测肝功能)。

　　低钠血症(奥卡西平)。

　　体重增加、震颤(丙戊酸钠)。

　　牙龈增生(苯妥英钠)。

　　严重过敏反应

　　如史蒂文斯-约翰逊综合征(表现为发热、皮疹、黏膜损害)，需立即就医。

　　四、药物相互作用：避免合并用药风险

　　与抗生素、抗凝剂等相互作用

　　卡马西平：与左氧氟沙星等抗生素联用可能降低癫痫发作阈值。

　　苯妥英钠：与华法林联用会降低抗凝效果，增加出血风险。

　　丙戊酸钠：与阿司匹林联用增加出血风险，与避孕药联用可能降低避孕效果。

　　中药与保健品

　　含麻黄成分的感冒药可能拮抗抗癫痫作用，需提前告知医生所有用药情况。

　　五、定期复诊：评估疗效与调整方案

　　复查项目

　　脑电图：判断治疗效果，调整用药依据。

　　血常规、肝肾功能：监测药物对器官的影响(用药初期每2-4周复查，稳定后每3-6个月一次)。

　　血药浓度检测：辅助调整剂量(如卡马西平需定期监测)。

　　复诊时机

　　发作频率增加、出现新症状或药物副作用加重时，需立即就诊。

　　六、生活方式管理：减少诱发因素

　　饮食禁忌

　　避免酒精、咖啡因(咖啡、浓茶、巧克力)、辛辣油腻食物。

　　保持营养均衡，适当补充维生素D和钙质(长期用药可能影响骨代谢)。

　　日常活动

　　避免高空作业、游泳、潜水等高风险活动，防止发作时意外。

　　保证充足睡眠，避免过度疲劳、闪光刺激(如长时间使用电子设备)。

　　七、家属监督与急救准备

　　监督用药

　　记录患者服药时间、剂量及发作情况，供医生参考。

　　确保患者随身携带医疗警示卡(注明药物信息、过敏史及紧急联系人)。

　　急救措施

　　学习发作时急救方法：保持呼吸道通畅、防止舌咬伤(垫软物于上下齿间)、侧卧位防止误吸。

　　发作超过5分钟或连续发作，立即拨打急救电话。

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