断指再植是一场与时间的赛跑，更是对细节的完全把控。因为再植的成功不仅仅是手指“接上了”，而是手指“成活了。”

近期，顺德和平外科医院手显微外科一区，就遇到了一例从外院转来的患者，左示指再植术后三天出现血管危象，其整个指体多部位发黑...经过探查手术处理，成功帮助患者扭转了“坏死”结局，让其患指顺利成活。

患者在外院发现有发黑迹象时，保指意愿强烈，希望可以做对应治疗，但却被告知需继续观察，这让患者很是焦虑，更不愿坐以待毙，很是担心患指之后还是坏死、凋零。要知道手指坏死行残修术的话，会给患者落下左示指V度缺失的后果，而这个后果的承担人，是患者自己。

于是患者决定自行搜索联系全国具有较高学术地位和知名度的手显微外科医院寻求帮助。这时，闻名遐迩的顺德和平外科医院映入了他的眼帘，秉持着积极又谨慎的心态，他还从多个渠道中获悉到了类似“拯救成功”的病例，这才决定联系我院咨询。（我院在搜索引擎、公众号、视频号等多个平台，都有相关联系途径。）

当他把患指图片发过来后，经过手显微外科一区高增阳主任的初步观察，发现患者的患指的发黑迹象，很大概率是血管危象造成的，只要马上进行手术探查还有挽救希望，并有把握可以挽救成功。这个回答也终于让焦虑的患者放下心来，并让家属着手准备转至我院进一步治疗。

为什么高增阳主任仅看了一下照片，就有如此信心可以给予患者答案呢？那是因为断指再植手术中的血管危象对于手指再植、手指再造术后，是一种常见的并发症，血管危象可以分为动脉危象和静脉危象，主要表现为血管的痉挛、血栓或吻合口狭窄等，它们都有不同的信号和处理方法。

探查时发现，患指处有几处血栓

而我院作为专业的手显微外科医院，在几千例的手指再植、手指再造方面积攒了丰富的临床经验，曾遇到过多种手指再植术后血管危象的情况。例如当患灶血管被切除后，可以熟练运用“手臂血管移植”的方式弥补短缺，让患指重新焕发新生。

时间就是成功率的保证书，患者到院后，手一区接诊医生很快就做好了术前准备，开始探查手术。术中见之前吻合的多处动脉出现了血栓，给予完全清创后，发现余留的血管长度不够，遂移植游离左前臂静脉桥接吻合指动脉，并吻合指腹静脉，将患指修复完整。探查后通血半小时，见指腹颜色好转且针刺出血活跃，宣告患指挽救成功。

探查术后第1天

术后，患者配合完全地静态卧床7天，确保血管成功成活，主管医生还会在每1~2小时到病房观察一次手指颜色变化，并针对性的进行抗感染、抗痉挛等治疗。术后第7天换药时，可见指体成活已稳定，颜色基本恢复正常，患者可以顺利出院。

探查术后第7天——术后12天

该患者是幸运的，在还有机会挽救的情况下，做了正确的决定，到我院进行手术探查成功挽救了断指。但在术后一个多月后，患者返院拆除固定钢针时，发现其再植指体康复不良，指体无法伸直、皮瓣缺损，需要再次通过松解、皮瓣移植、外固定等一系列术式进行改善。

这也让我们意识到，如若可以更早的时间（也就是发现血管危象时）就能及时手术探查，也就是早发现早治疗，可以大大提高手术探查的成功率，或许可以有效降低康复的各项成本（时间金钱等），可以更快地回归正常的工作和生活中。

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