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　　西安癫痫治疗后何时停药？又该如何减停？

　　在临床实践中，大约60-70%的癫痫患者在接受抗癫痫药物治疗后可以恢复癫痫发作。 通常情况下，如果癫痫患者持续无癫痫发作2年以上，就有可能减少或停药。 此时，临床医生面临以下问题：是否应该减量和停药，如何减量和停药？

　　临床医生需要综合考虑患者的癫痫类型(病因、发作类型、证候分类)、既往治疗反应以及患者情况，仔细评估停药后复发风险，确定何时停药复发风险较低，并进行沟通 与患者或其监护人就逐渐减量与继续用药的风险/效益比进行充分沟通后，可考虑开始逐渐减量和停用抗癫痫药物。

　　停药时需要注意以下几点：

　　1、脑电图对减量、停用抗癫痫药物有参考价值。 减药前必须复查脑电图。 停药前再次复查脑电图。 大多数癫痫综合征要求脑电图完全无癫痫样放电才可以考虑停药，并且在停药过程中需要定期(每3-6个月)复查长期脑电图。 如果停药期间再次出现癫痫，有样样排出，需要停止减量;

　　2.对于少数与年龄相关的癫痫综合征(如BECT)，如果患者超过发病年龄，则不完全要求脑电图正常后方可停药。 对于脑结构异常或某些特殊综合征(如JME等)者，应延长至3-5年不发作;

　　3.单药治疗时，减药过程应不少于6个月; 联合用药时，每种抗癫痫药物的减量时间不少于3个月，且每次只能停一种药;

　　4. 停药苯二氮卓类、巴比妥类药物时，可能出现停药相关综合征和/或癫痫发作复发，停药时间应不少于6个月;

　　5.如停药期间再次发生癫痫发作，应恢复至先前剂量并就医;

　　6.如停药后短时间内癫痫复发，应恢复先前的药物治疗并随访; 如果停药一年后出现触发性癫痫发作，应注意观察，避免触发因素。 暂时不能使用抗癫痫药物; 如果每年发作超过2次，应对患者进行重新评估以确定治疗计划。

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