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　　结直肠息肉切除后，医生会告知我们要定期复查肠镜，但是定期复查概念很模糊，应该多长时间复查一次肠镜？

　　先说说大肠息肉是个啥东西？

　　大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。

　　约有80，95%的肠癌是它演化而来。

　　大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变;腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率很高，管状腺瘤的癌变率很低。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并作病检，遵医嘱进行复查。

　　大肠息肉摘除后是否会再长？

　　大肠息肉摘除术后很容易复发，而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现，大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。肠道腺瘤性息肉复发过程很复杂，受到多种因素的影响。

　　可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查！

　　所以说，如果您得了一次大肠息肉，那就意味着您再次得大肠息肉的可能性很大。由于大肠息肉术后有复发的可能，而大肠息肉通常无任何症状，如果等出现症状时往往已经变成了大肠癌，为时已晚。所以，曾经有大肠息肉病史者，一定要定期复查大肠镜检查。

　　为什么切除后容易复发？

　　肠镜下切除息肉创伤小恢复快，但息肉的残端可能会复发再长出息肉，局部复发率达10%～35%！为期两年的一项监测发现：65%～75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉;术后一年再发生息肉的危险性是正常同龄人的16倍，直到4，6年后才与一般人群相似;复发瘤切除后，再次复发者仍占1/3，尤其是直径大于2cm息肉的复发率更高。

　　大肠息肉术后复发率高可能还与以下两个原因有关：

　　大肠息肉的发病原因不是很明确，手术只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易复发;大肠镜检查时，大肠息肉的漏诊率高。由于大肠走行迂曲，再加上大肠粘膜皱襞的遮挡，所以大肠息肉(特别是小的息肉)的漏诊率较高。二次发现的大肠息肉也可能是一次遗留下来的。

　　肠息肉切除后多长时间复查比较合适？

　　因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查。增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。

　　腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查，具体频度由您的主治医师决定。

　　张莉莉，副主任医师。从事肛肠、下消化道疾病诊治30余年。擅长病种：女性肛肠疾病、小儿肛肠疾病、痔疮、混合痔、直肠脱垂、腹痛、大便失禁、腹泻、肛门瘙痒症、肛门湿疹。

　　擅长使用微创、熟练操作DG-HAL多普勒超声痔动脉阻断术设备COOK痔疮套扎术治疗各种内痔、外痔、混合痔、直肠脱垂等疾病，对孕妇、哺乳期妇女和小儿肛肠疾病的诊疗总结出了一整套安全有效的治疗方案。对中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎、便秘及肛门直肠痛等肛肠科疑难杂症有独特的治疗方法，在业内享有很高的声誉。发表学术论文20余篇，论著一部。

　　南昌丰益医院温馨提示：

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