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　　进展期白癜风治疗原则

　　1、未定型白癜风(原称局限型)、节段治疗：

　　--外用药物：糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂(吡美莫司软膏、他克莫司软膏)、低浓度光敏剂(浓度%甲氧沙林及补骨脂制剂)、维生素D3衍生物(他卡西醇、卡泊三醇);

　　--激素的系统应用：这类白癜风患者在快速进展期可能不适合不同的治疗，需要更科学、更系统的用药(激素)

　　--光疗：根据患者白斑部位和皮损程度的不同，临床医生会应用：局部NB-UVB、308nm准分子激光、准分子光。

　　2、非节段型和混合型白癜风：

　　外用药物：常用：糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、光敏药物、维生素D3衍生物;

　　激光：一般临床应用，快速进展期使用正常起始量的1/2-1/3

　　稳定期白癜风治疗原则

　　1、未定类型白斑：

　　外用药物：光敏剂、激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等常见白癜风药物;

　　同时，可根据患者自身情况，配合自体表皮移植和黑素细胞移植，以及术后局部光疗;

　　2.非节段型和混合性白斑：光疗、中医、自体表皮移植或黑素细胞移植

　　3.节段型白癜风：自体表皮移植或黑素细胞移植(至少稳定6个月)，其他参考稳定期未定型白癜风治疗。

　　1、激素类药物注意事项

　　临床上常用的激素有：糠酸莫米松软膏、卤米松软膏、地塞米松、泼尼松、丙酸氯倍他索、曲安奈德、卤米他索、氢化可松等。

　　适用于白斑累及面积的进展期皮损;

　　临床用于面部、皱纹和细嫩部位的皮肤，一个月后用钙调神经磷酸酶抑制剂代替，肢端可持续使用。

　　避免部位用药：避免激素用于眼睛周围

　　耐药性：连续外用激素33～4个月无复色，说明疗效差，更换或与其他局部治疗相结合

　　2、钙神经磷酸酶抑制剂注意事项

　　吡美莫司软膏包括他克莫司软膏(%和%)

　　治疗时间为3-6个月，特殊部位如眶周应首要选择，唇粘膜和生殖器部位也可使用。

　　副作用：引起或加重毛囊炎、痤疮、单纯疱疹等局部感染

　　3、维生素D3衍生物注意事项

　　卡泊三醇软膏和其他卡西醇软膏每天两次

　　维生素D3衍生物可以与NBBB相结合-UVB、308nm准分子激光等联合治疗

　　还可与外用激素和钙调磷酸酶抑制剂联合治疗，局部外用卡泊三醇软膏或其他卡西醇软膏可增强NB-UVB治疗白癜风的疗效。

　　4、儿童患儿用药注意事项注意事项

　　对于2岁以下儿童，可外用中效激素治疗，间歇外用治疗更安全;

　　对于2岁儿童，可外用强效或强效激素类药物，如他克莫司软膏(%)和吡美莫司乳膏，在医生的指导下可用于治疗儿童白癜风。

　　维生素D3衍生物也能治疗儿童白癜风。

　　--快速进展期：口服泼尼松5-10mg//d，连续使用2~3周。必要时，可在4~6周后重复治疗，巩固白斑病情，为后续治疗提供有效依据。

　　--儿童白癜风：可根据治疗需要接受光疗，儿童光疗的效果要比成人白癜风好得多。

　　5、中医中药

　　白癜风丸、白蚀丸、复方白芷酊、桃红血清丸等

　　临床治疗：

　　白癜风进展期以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁;白癜风稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主。儿童大多需要调节脾胃。

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