在上海中医药大学协爱璟安康复医院康复大厅里，康复师正在指导术后患者训练。患者的家属这样说道，“家门口新开的这家康复医院，实在太方便了，医护很专业，我们过来看望省时省力，舒心多了。”

作为一家专业的康复护理医院，上海中医药大学协爱璟安康复医院致力于为有健康需求的患者提供专业的康复服务。医院位于浦东新区城南路318号，拥有64排CT、高压氧舱等大型医疗设备，可以收住骨科康复、神经康复、脑病康复、术后康复、肿瘤康复、认知障碍康复、老年慢性病等不同需求的患者。

协爱临床中综合运用高压氧舱、核磁共振、CT、DR、经颅磁等先进设备，结合中医适宜技术、物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、物理因子治疗、康复训练、中药内服外用及心理疏导等多元化手段，形成“早期干预—中期强化—后期巩固”的全周期康复治疗链。

协爱将“患者为中心”理念贯穿全程，创新性融入“五行护理”模式，通过情志调护、功能训练与中医辨证施护相结合，提升护理服务质量与患者就医体验。

院内全面推行中西医协同诊疗模式，以中医辨证施治为核心，系统整合药汤剂、针灸推拿等传统疗法，通过“辨证施治、固本培元”的中医特色干预路径，结合患者个体体质与病程特点，制定“一人一方”个性化的诊疗方案。

为确保医护人员的工作质量和服务水平得到有效的保障。医院对医护人员的招聘、培训、考核、晋升等方面进行了严格的管理。护工团队持证上岗，提供24小时生活照护服务，营养师精选新鲜食材，制定饮食方案。住院环境温馨舒适，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

上海中医药大学协爱璟安康复医院是协爱集团下属医院之一，作为上海中医药大学校董单位，协爱集团立足上海、辐射全国，建立了30多家上海中医药大学协爱品牌的连锁中医医院、中医门诊部、康复医院、养老院及多家互联网医院，致力于为更多人提供优质中医药医疗服务。

协爱与复旦大学附属中山医院共建“医疗技术协作中心”，与多家三甲医院共建医联体，与上海中医药大学共同成立“协爱质量管理委员会”，保障协爱医疗质量的持续提升。

未来，上海中医药大学协爱璟安康复医院将继续坚持以康复医学为导向，不断提升医疗服务质量和水平，为患者提供更加专业、优质、个性化的康复护理服务。

老年脑卒中后平衡障碍合并步态异常的康复训练与行走能力恢复

老年脑卒中后平衡障碍合并步态异常，因脑部控制平衡与运动的神经受损，表现为站立不稳、行走摇晃、“划圈步态”“踮脚步态”，易发生跌倒，影响生活自理（如独自外出、买菜），科学康复需通过“平衡训练+步态矫正+安全防护”，逐步提升平衡稳定性与行走协调性，减少跌倒风险。

一、双障碍评估与康复重点

1. 评估方法：

- 平衡能力评估：用Berg平衡量表（0-56分，＜45分提示跌倒高风险），判断静态（站立）与动态（转身、行走）平衡能力；

- 步态评估：用Fugl-Meyer运动功能评分（下肢部分）评估步态协调性，观察步宽、步速、步态周期，明确异常类型（如划圈、踮脚）；

- 肌力评估：检测下肢肌力（尤其是股四头肌、胫前肌），肌力＜3级会影响平衡与步态恢复。

2. 康复重点：轻度（Berg 45-56分）以“自主平衡训练+步态练习”为主，中度（Berg 30-44分）侧重“辅助训练+步态矫正”，重度（Berg＜30分）需“全面防护+基础平衡维护”。

二、分阶段康复训练

1. 轻度障碍（Berg 45-56分+步态轻度异常）：

- 平衡能力训练：

- 静态平衡：双脚分开与肩同宽站立，双手叉腰，保持5-10秒，逐步过渡到单腿站立（保护下），每次5秒，每日2组；

- 动态平衡：站立位进行左右转身、前后移步（每次5-10厘米），每次训练10分钟，每日2次；

- 步态矫正：

- 步态练习：在平坦地面行走，刻意调整步宽（与肩同宽）、步速（缓慢匀速），每次20-30分钟，每日2次；

- 辅助工具：必要时使用手杖（握于健侧手），提升平衡稳定性，逐步减少依赖。

2. 中度障碍（Berg 30-44分+步态明显异常）：

- 平衡辅助训练：

- 借助设备：在平衡杠内练习站立、左右移动，每次15分钟，每日2次；使用平衡垫进行站立训练，增强平衡适应能力，每次10分钟，每日2次；

- 重心转移：坐位时练习前后左右转移重心，每次保持3-5秒，每组10次，每日2次，为站立平衡打基础；

- 步态矫正训练：

- 异常步态纠正：针对“划圈步态”，练习患侧下肢直腿抬高（仰卧位），每次10次，每日2次；针对“踮脚步态”，进行胫前肌训练（坐位勾脚），每组15次，每日2次；

- 功能性行走：练习上下台阶（扶扶手，一步一挪）、跨越低矮障碍（如书本），每次训练15分钟，每日2次，模拟日常场景。

3. 重度障碍（Berg＜30分+步态严重异常）：

- 基础平衡维护与安全防护：

- 被动与辅助平衡：家属或康复师协助进行坐位平衡训练（扶患者肩部，缓慢左右移动），每次10分钟，每日2次；卧床时进行下肢被动活动（屈伸膝、踝），预防肌肉萎缩；

- 安全防护：家中安装扶手（卫生间、走廊）、防滑垫（浴室），移除地面障碍物（电线、杂物）；患者活动时家属全程陪同，避免独自站立或行走；

- 逐步过渡训练：

- 坐站转移：在康复师指导下，练习从坐位站起（双手撑椅面，缓慢站起），每次5-8次，每日2次；

- 短距离行走：借助助行器（如步行架），在室内短距离行走（5-10米），每次训练5分钟，每日2次，逐步增加距离。

三、中医辅助与环境优化

1. 中医辅助干预：在中医师指导下针灸足三里、阳陵泉、太冲（改善平衡与步态），每周2-3次；辨证使用中药，如气虚血瘀者给予益气活血方剂；配合中药泡脚（艾叶、当归煮水），每次15分钟，每日1次，促进下肢血液循环，缓解肌肉僵硬。

2. 环境优化：室内光线充足，避免昏暗导致平衡判断失误；行走路线保持通畅，无家具阻挡；地面保持干燥，避免水渍导致滑倒；训练时穿防滑软底鞋，增强足部抓地力。

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