2023-08-27 16:59:31
蛋白尿控制好了,还会尿毒症吗
蛋白尿控制好了
还会尿毒症吗? 会造成重复感染吗?
众所周知,尿蛋白水平越低对肾小球的纤维化影响越小,对剩余肾功能的保护也越有利,如果尿蛋白持续控制不好(大于~1g/天),会使肾功能逐渐恶化,使得血肌酐到后面越来越高,甚至走向透析或移植。所以,我们医生会尽可能让肾友的尿蛋白保持在相对低的水平。
不过,有的肾友还会疑惑:那是不是蛋白尿控制好了,肾功能就安全了?就不会尿毒症了?
也不是。尿蛋白是导致肾功能恶化的极重要因素,但不是仅有因素。01
尿蛋白一段时间好 ≠ 一直好
首先,尿蛋白一段时间好 ≠ 一直好。在长期追踪的研究中,一些本来已经“治好”(临床完全缓解)的肾病患者,后来却发生尿毒症。一些肾病本身就容易复发,再加上生活中难免有些情况可能诱发肾病加重,比如感冒发热、劳累、饮食不当、怀孕等等,好多尿毒症肾友就是吃了这个亏,所以,即便尿蛋白转阴,稳定了一段时间,定期复查也是必须的,不能因为觉得自己“好了”就不用再管了。
02
高血压、贫血等因素除了尿蛋白,还有高血压、长时间使用肾毒性药物、感染、梗阻、贫血这些其他因素,也会导致肾功能恶化。所以,管好尿蛋白特别重要,其他方面也要兼顾。
03
肾功能本来就存在问题
再有,肾功能一旦慢性损伤到非常严重的地步,那么,就算尿蛋白控制得再好,肾功能还是会继续不断往下降。到了CKD3b-4期,尿毒症几乎是不可避免的事。因此,肾病管理的时机很重要,越早重视预后越好。当然,制好尿蛋白,对中晚期肾病患者延缓进入透析时间依然有意义。
因此,慢性肾病的管理,并不是只管降尿蛋白这一个方面,它是一个综合的长期管理体系,涉及到肾友各项指标(尿蛋白、血压、血脂、血糖、肾功能)、药物(尤其是肾毒性药物)、日常情况(突发情况如感冒发烧、饮食、运动、心理、睡眠),我们一定要做好综合治疗以及长期管理。
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