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我国曾是乙肝高流行区。一个关键的历史节点是：2002年，国务院决定将乙肝疫苗正式纳入国家免疫规划，为新生儿免费提供乙肝疫苗接种。在此之前出生的人群，大多没有接种过疫苗，成为当前成人乙肝感染风险较高的主要原因之一。数据显示，目前我国30岁以上人群的乙肝表面抗原阳性率仍较高。

所有18～59岁成人，都应接种：根据中华预防医学会组织制定的《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》，所有18～59岁无乙肝疫苗接种史和HBV感染史者，均应接种乙肝疫苗。

≥60岁：分两种情况。有感染HBV高风险因素的≥60岁成人，应接种乙肝疫苗；无高风险因素的≥60岁成人，可以接种。

重点推荐的高风险人群

以下几类人群感染风险显著高于一般人群，建议优先接种：

职业暴露人群：医务工作者、经常接触血液的人员、救援人员（公安、消防、应急等）、福利院和托幼机构工作人员。

家庭密切接触人群：乙肝感染者的家庭成员和性伴侣。

经血液暴露风险人群：血液透析患者、器官移植者、经常接受输血或血液制品者、静脉zhushe者。

性暴露感染人群：性伴侣为乙肝表面抗原阳性者、男男同性性行为者、多个性伴侣者。

有基础疾病的人群：糖尿病患者感染乙肝后，发生原发性肝癌或肝硬化死亡的概率较一般人群高2～3倍；此外，慢性肝病患者、慢性肾病患者、HIV感染者、免疫功能低下者等也应接种。

接种程序与注意事项

成人标准接种程序为0、1、6个月接种3针，接种部位为上臂三角肌，肌内注射。每次接种20微克重组酵母乙肝疫苗或20微克重组CHO细胞乙肝疫苗。

肿瘤患者、血液透析患者、慢性肾病患者、HIV感染者等特殊人群，需按0、1、2、6月接种4针，每剂20微克，以增强免疫应答。

如果未完成全程接种，无需重新开始，补齐剩余剂次即可。第2剂与首剂至少间隔4周，第3剂与第2剂至少间隔8周，与首剂至少间隔16周。

接种前需要筛查吗？

成人在接种前可不筛查HBV相关指标。但如果接种史和感染史不详，建议在接种首剂前采血检测，同时接种首剂疫苗。如果检测发现已感染或已有抗体，则可不再接种后续剂次。

一句话总结：2002年前出生、从未接种过乙肝疫苗的成年人，是当前蕞需要关注的人群。18～59岁无接种史者均应接种；高风险人群不论年龄都建议接种。如果你不确定自己是否接种过、是否已有抗体，不妨先做一次乙肝三项筛查——三项均阴性，就尽快去接种。

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