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乙肝五项检查是评估个体是否感染乙肝病毒以及感染状态的重要检测手段。乙肝五项报告单主要包括五项指标：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。本文将详细讲解如何解读这五项指标及其对应的临床意义。

一、乙肝表面抗原（HBsAg）

乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，是判断是否存在乙肝病毒感染的主要指标。

阴性：表示未感染乙肝病毒。

阳性：表示已感染乙肝病毒，可能是乙肝病毒的携带者或乙型肝炎患者。

二、乙肝表面抗体（抗-HBs）

乙肝表面抗体是机体对乙肝病毒产生的一种保护性抗体，通常出现在接种乙肝疫苗后或乙肝病毒感染后机体免疫功能清除病毒后。

阴性：表示体内没有乙肝病毒的抗体，对乙肝病毒没有抵抗力，建议接种乙肝疫苗。

阳性：表示体内有保护性抗体，一般不会被乙肝病人传染。抗体滴度越高，保护作用越好。

三、乙肝e抗原（HBeAg）

乙肝e抗原是乙肝病毒复制活跃的标志，与乙肝病毒的传染性呈正相关。

阴性：表示乙肝病毒复制不活跃或传染性较弱。

阳性：表示乙肝病毒复制活跃，传染性强。

四、乙肝e抗体（抗-HBe）

乙肝e抗体是乙肝e抗原的相应抗体，其出现通常表示乙肝病毒复制活动减弱或乙肝病毒发生基因突变无法产生e抗原。

阴性：在乙肝e抗原阳性时，e抗体阴性表示病毒复制活跃。

阳性：表示乙肝病毒的复制趋于停止，传染性变弱。但需注意，有时e抗体阳性而e抗原阴性，病毒复制活动可能更加活跃。

五、乙肝核心抗体（抗-HBc）

乙肝核心抗体是感染乙肝后早出现的标志性抗体，持续存在时间较长。

阴性：表示未感染过乙肝病毒或感染时间较短尚未产生抗体。

阳性：表示曾经感染过乙肝病毒，无论是既往感染还是现症感染。

报告单解读示例

五项全阴：表示从未感染过乙肝病毒，且没有保护性抗体，建议接种乙肝疫苗。

表面抗体阳性：表示接种过乙肝疫苗或曾经感染过乙肝病毒但已清除，具有保护性抗体。

表面抗体、E抗体、核心抗体阳性或表面抗体和核心抗体阳性：表示既往感染过乙肝病毒或处于乙型肝炎的恢复期，机体免疫功能较好，病毒已清除。

表面抗原、E抗原、核心抗体阳性：即“大三阳”，表示乙肝病毒活跃复制，传染性强。

表面抗原、E抗体、核心抗体阳性：即“小三阳”，传染性相对较弱，但具体传染性需结合HBV-DNA检测。

乙肝五项报告单解读需结合具体数值和参考值。

乙肝大三阳和小三阳不能单独用来判断病情的严重程度，需结合其他辅助检查如肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏彩超等。

如有不适或达到抗病毒治疗的指征，应及时就医并遵医嘱治疗。

总之，乙肝五项报告单是评估乙肝病毒感染状态的重要依据，正确解读报告单对于预防和治疗乙肝具有重要意义。

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