大部分人对白癜风的首次印象就是皮肤上有大大小小的白斑。其实，白癜风是一种“一病千面”的皮肤疾病，根据病情的发展、严重程度、部位的不同，可以分为不同的分期、分级和类型，有着“多重病格”。

一、白癜风分型

根据2012年白癜风全球问题共识大会及专家讨论，将白癜风分为节段型、寻常型、混合型及未定类型。

节段型：通常指沿某一皮神经节段分布，完全或部分匹配皮肤节段的单侧不对称白癜风。少数可双侧多节段分布。

寻常型：即非节段型(寻常)白癜风，包括散发型、泛发型、面颈型、肢端型和黏膜型。

寻常型中的散发型，指白斑≥ 2片，面积1 ~ 3级；泛发型指白斑面积4级；面颈型、肢端型和黏膜型均有发展为泛发型的可能性。

混合型：节段型与非节段型并存。

未定型：指单片皮损，面积为1级，就诊时尚不能确定为节段或非节段型。

二、白癜风分级

国内白癜风诊疗共识（2021版）中给出的严重程度评级，根据皮损所占的体表面积的百分比来进行判定。而手掌的面积大约是人体表面积的1%，所以经常用来作比较。

VASI评估法：除以上评级方法外，对于非节段型的白癜风患者，还可以采用 VASI评估法（白癜风面积评分指数）来评判。

就是把皮肤色素脱落面积按双手、双上肢、躯干、双下肢、双脚等5个部位进行计算；腋下为上肢，腹股沟、臀部为下肢。面部和颈部不计入之后的评分，可以另行评估。

同样用手掌法估算色素脱落面积，将色素脱失的程度划分为7个等级。VASI总分是指身体各个部位的皮损手掌单元数乘以这个单位色素脱失程度的总和，分数范围在0~100之间。

另外，还有SA⁃VES评分、 VETFa评估法、 VES评分等方法也应用在临床白癜风严重程度评估上，这里就不一一列举了。

三、白癜风分期

可以根据参考病情活动度评分（VIDA积分）、临床特征、同形反应、 Wood灯（伍德灯又称伍氏灯）检测结果等来判断白癜风的病情分期。

1、参考疾病活动度评分：

VIDA积分

近6周内出现新皮损或原皮损扩大计“+4分”；

近3个月出现新皮损或原皮损扩大计“+3分”；

近6个月出现新皮损或原皮损扩大计“+2分”；

近1年出现新皮损或原皮损扩大计“+1分”；

至少稳定1年计“0分”；

至少稳定1年，且有自发色素再生计“-1分”。

VIDA总分≤1分为稳定期，> 1分即为进展期，≥4分为快速进展期。

2、参考临床表现：

进展期：表现为皮损边缘模糊、炎性白癜风（包括瘙痒、红斑等）、三色白癜风、纸屑样白斑或色素减退斑等。

稳定期：白斑呈瓷白色，边缘清晰或色素沉着。

3、参考同形反应：

同形反应指正常皮肤在受到非特异性损伤后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。

进展期：皮肤损伤部位1年内出现白斑。损伤可以是物理性（切割伤、抓伤、灼伤、冻伤等）；化学性、过敏性（变应性接触性皮炎）或其他炎症性皮肤病、刺激性反应（接种疫苗、纹身等）、放射/光治疗等。

稳定期：无同形反应（≥1年）。

4、参考Wood灯结果：

进展期判定：Wood灯显示皮损颜色呈灰白色，边界模糊；Wood灯下皮损面积＞目测面积。

稳定期判定：皮损颜色呈白色，边界清晰，Wood灯下皮损面积≤目测面积。

温馨提示：

了解并辨别白癜风的“多重病格”，可不是为了搞花样！目的是通过对白癜风患者的具体病情进行分析，以便选择更好更合理的治疗方案。根据病情的不同严重程度，所对应的治疗方式也大不相同，建议不要轻信偏方、小广告，要到正规的医院，找专业的医师进行治疗！

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