乳腺4A类是否严重以及是否需要进行手术，主要取决于结节的性质。以下是详细分析：

乳腺4A类的性质：

乳腺4A类指的是BI-RADS评级的一个风险度评级，4A类结节通常表示低度恶性可能，即良性的可能性非常大，但恶性的概率也存在，大约在5%左右。

如果结节为良性，则一般不是很严重，但也要积极采取措施进行治疗，避免结节进一步增大。

如果结节为恶性，则通常是比较严重的，因为治疗不及时可能会出现转移的情况。

是否需要手术：

当乳腺4A类结节为良性时，一般不需要进行手术，可以通过药物治疗（如逍遥散、乳块消丸、乳癖消片等）或化疗的方式进行治疗。

如果结节为恶性，并且伴有局部疼痛、肿胀等不良表现时，则应及时进行手术治疗，如传统开刀手术、保乳手术、乳癌治疗术等。同时，还应配合其他治疗（如来曲唑、阿那曲唑等芳香化酶抑制剂）进行辅助治疗。

综上所述，乳腺4A类结节的严重性和是否需要手术取决于其性质。如果怀疑有恶性风险，建议及时就医进行进一步的检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态，定期进行乳房检查，有助于预防乳腺疾病的发生。

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