2024-12-24 15:55:09 南昌市第五医院
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亚急性甲状腺炎,又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、(假)巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎等,是一种由病毒感染引起的甲状腺非化脓性炎症。该病于1904年由DeQuervain报告,近年来其发病率逐渐上升,临床变化复杂,存在误诊及漏诊的风险,且易复得。以下是对亚急性甲状腺炎的详细介绍:
病因与发病机制
亚急性甲状腺炎的确切病因尚未完全明确,但普遍认为与病毒感染有关。尽管已有报告从患者甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒,但病毒作为直接原因的确实证据尚未找到。此外,有研究表明,中国人和日本人的亚急性甲状腺炎与HLA-Bw35基因有关,提示对病毒的易感性具有遗传因素。
临床表现
亚急性甲状腺炎的病程一般持续数周至半年以上,平均约为2~3个月。根据病情的发展,可分为早期、中期和恢复期三个阶段:
早期:起病多急骤,患者常有发热、恶寒、怕冷、浑身无力及食欲不振等症状。典型的表现为甲状腺部位出现疼痛和压痛感,这种疼痛常向耳后或颈部放射,咀嚼和吞咽时疼痛会加重。
中期:随着病情的进展,甲状腺激素受到感染破坏,导致甲状腺激素浓度下降,出现甲状腺功能减退的症状,如乏力、体重增加、皮肤干燥等。
恢复期:在恢复期,各项症状逐渐好转,甲状腺肿和结节逐渐消失。如治疗及时,患者大多可恢复,仅有极少数患者会转变为永,久性甲状腺功能减退症。
诊断
亚急性甲状腺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查及影像学检查。实验室检查中,血沉、血常规、血清总T3等指标的变化对诊断具有重要意义。超声检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法,可显示甲状腺的低密度病灶及压痛。
治疗
亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病,多数患者可在几个月内自行消退。然而,为了控制症状和防止并发症,治疗也是必要的。治疗方法主要包括:
一般治疗:包括卧床休息、多饮水、避免刺激性食物和饮料等。
药物治疗:
止痛药:如塞来昔布或布洛芬等非甾体止痛药,有助于缓解与亚急性甲状腺炎相关的疼痛和不适。
β受体阻滞剂:如普萘洛尔等,有助于减轻甲亢症状,如心悸和震颤。
皮质类固醇:在某些情况下,可应用皮质类固醇来减轻甲状腺的炎症和疼痛。
甲状腺激素替代疗法:如亚急性甲状腺炎导致甲状腺功能减退,可能需要激素替代疗法来维持正常的甲状腺功能。
中医辨证治疗:中医认为亚急性甲状腺炎与情志内伤、饮食及水土失宜等因素有关,可通过中药调理身体,促进病情恢复。
注意事项
保持充足的休息:避免过度劳累,充足的睡眠。
饮食调理:饮食上应少吃辛辣刺激性食物,多摄入富含营养的食物。
定期复查:定期复查甲状腺功能及甲状腺B超,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。
总之,亚急性甲状腺炎是一种可治疗的疾病,大多数患者通过及时有效的治疗可以恢复健康。在日常生活中,患者应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,以预防疾病的发生和复得。
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