本周热点：北京联科中医肾病医院公开讨论突然“变胖”， 小心“儿童肾病综合征”

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

门诊经常碰到这样的病例，家长觉得宝宝突然变胖了，可能仅仅是脸变圆了，也可能慢慢带着小腿变粗、肚子变大，但都没有引起注意，因为在大多数人眼里，小孩子胖一点也不是坏事。等再过几天，孩子开始精神不好，食欲变差，尿量减少，这才赶紧带到医院检查，诊断为肾病综合征，甚至部分孩子因为就诊延误，肾功能也出现了下降，

因此提醒家长们千万莫把浮肿误当成肥胖！

近期，一六岁患儿突然变胖，且提不起精神，妈妈感觉孩子胖的有点不正常，因为用手一按，腿上的肉就凹下去了。于是，来院就诊。在仔细询问了患儿的表现，查看了患儿眼睛肿、腹部肿、腿肿的情形以后，通过相关检查确诊为肾病综合征。

肾病综合征，一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失引起一系列病理生理改变的临床综合征。成年人和儿童均可能出现。

对于儿童肾病综合征来说，水肿是常见的表现。儿童患有肾病综合征时，期初会在眼睑、脸上发现有水肿，然后这种水肿会渐渐波及全身。

这个时候，孩子看上去很像发胖，有时候家长会不太在意，除了上述症状以外，患儿如果是男孩有时候会有阴囊水肿。严重的时候，水肿还会波及到患儿大腿、上臂甚至有腹腔积液或胸腔积液。水肿的同时，患儿往往还会出现尿量变少，对于肾病综合征患儿来说，长期的蛋白尿和蛋白代谢异常，往往还会引起营养不良，生长发育迟缓。孩子虽然看上去像是胖了，但孩子往往会同时伴随有面色苍白、皮肤干燥、毛发干枯萎黄等。

具体到门诊检查时，肾病综合征的症状可归纳为“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，并伴随其他症状。

由于肾病综合征是各种原因引起的一组临床症候群，因此有多种分类分型，不同类型肾病的表现和治疗方案各有不同，治疗效果和预后也各有差别，因此强调根据每个患儿的具体情况进行个体化治疗。

目前激素治疗是世界范围公认的治疗原发性肾病综合征的一线用药。对于儿童原发性肾病，由于病理类型大多为微小病变，对激素治疗敏感，病情多数可获得缓解，预后比较好。但有部分激素敏感的患儿在激素减量或停药后出现复发。对于一些激素依赖(即激素敏感，但减停激素后复发)或激素耐药(对激素治疗无效)的患儿来说，在激素治疗的同时还需要联合使用一些免疫抑制剂。

临床中经常碰到不少家长因为担心激素的副作用拒绝使用激素，或者不遵循医嘱擅自快 速减药或者停药，结果导致肾病得不到规范的治疗，病情反复甚至加重。同时由于肾病综合征的病程长、易反复，很多家长在治疗过程中往往会出现急躁、悲伤、失望等情绪，这对患儿的治疗和预后都是不利的。因此，家长一定要保持一个稳定良好的心态，坚持配合治疗的信心和毅力，同时做好患儿的生活饮食照顾和心理疏导，才能有利于患儿的尽早康复。

具体而言，当患儿出现眼睑浮肿、尿液颜色改变时应及时就医。若患儿出现全身高度凹陷性水肿，且伴有低蛋白血症、大量蛋白尿时应及时就医。诊断为儿童肾病综合征的患儿，若出现发热、浮肿加重、厌食、乏力、嗜睡、血压下降、血液高凝状态等应立即就医。

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