2024-06-26 16:36:59 南昌市第五医院胃肠科
南昌市第五医院,“医生,我应该是得痔疮了!”很多患者进入肛肠科诊间,就说这句话。
询问后,会有各样回答,“便血”、“肛门痛”、“擦拭不净”、“肛门里脱出东西,得塞回去”、“肛门边上有肉球”、“肛门肿块痛”、“肛门口流脓”、“肛门里流液体”、“肛门瘙痒难忍”、“大便排不出或排不尽”、“肛门有东西堵住、大便变细”、“肛门胀,站久了,肛门像掉下来一样”、“肛门似乎有虫子爬”、“大便次数多”、“擦纸有血”等等……
这么多种不舒服,都归罪于“痔”,合适吗?
肯定不合适!肛门直肠周围,常见疾病很多。
1.与排便有关的疼痛应考虑哪些病
1)肛裂:疼痛特点是排便开始时肛门部发生烧灼痛,排便后较排便前更为剧烈,并持续数分钟至数小时。
2)绞窄性内痔:排便时有肿物自肛门脱出,不能回缩,而发生剧烈的持续性疼痛,并有内痔脱垂史。
3)肛窦炎:疼痛轻微,常在排便后数分钟,可自行消失。
2.与排便无关的疼痛应考虑哪些病
1)肛周感染:肛门或肛管内有持续性疼痛和不断加重的胀痛,常伴有炎性表现,如发热、白细胞计数增高等。
2)血栓性外痔:患者突然感觉肛门边缘出现一球形肿块,呈紫色或黑色,因肛周静脉破裂引起,伴有持续性剧烈疼痛,走路或站立时疼痛加重。
3)肛管癌:肛门部经常有轻度持续性刺痛,晚期全身情况不佳,在肛管内可摸到坚硬的肿块。
4)肛管内异物:如鸡骨片、竹刺、鱼骨刺等进入肛窦内不能排出,而肛门部突然剧烈疼痛,疼痛为持续性,大便时加重,患者一般无便血及炎症表现。直肠指诊常可明确诊断(有时需在局麻下行直肠指诊)。
所以,不能让“痔”承担所有的“罪名”。
这么多奇怪的症状,该对应哪个疾病?
肛门直肠周围不适,大多非特异性症状,很多疾病表现出的症状相似或相同。但患者不清楚,以为影响排解大便的、造成肛门处不适的原因,都是痔在作怪,会因为此类症状被误导去做痔手术,术后症状不减轻,心理上的焦虑更加重,引起越发长久的痛苦。
1.肛门痛也常见,是痔的原因吗?
痔引起肛门痛,见于血栓性痔,炎性外痔,及内痔脱出嵌顿连锁的外痔水肿和血肿。
肛周感染之后的肛周脓肿、肛瘘,功能性肛门神经痛,慢性肛门痛,肛窦炎,肛门直肠异物损伤,肛门直肠术后等都会引发肛门痛。
比较常见的肛门痛,是肛裂引起。急性肛裂在排便时痛,撕裂样。陈旧性肛裂周期性痛,排便时痛,之后缓解,半小时后开始括约肌痉挛而持续胀痛和抽痛。
2.便秘,是痔挡住肛门吗?
便秘,分器质性和功能性,功能性便秘与肠道运输动力和直肠肛门排解反射相关,有慢传输性和出口梗阻性便秘。
出口梗阻性便秘,属肛门直肠及盆底部肌肉不协调及直肠粘膜脱垂、直肠前突导致的排便障碍。多见老年、产后女性或习惯性便秘患者,排便费力、不尽感或下坠感,有便意无法排出。
3.肛门坠胀有哪些病因?
痔疮会引起肛门坠胀,但有更明显症状发生在前,如外痔发青紫色血栓、外痔水肿、内痔脱出难回纳肛门。
肛门坠胀,更是一种非特异性症状,多种病因可引发。如肛窦炎、功能性肛门直肠痛、肛门直肠炎症及脓肿、直肠黏膜脱垂、盆腔炎或子宫后倾、前列腺炎或增生、尾骶部病变(骶前囊肿)、直结肠肿瘤等。这些疾病需详细检查确诊后治疗。
4.大便次数为何多?
大便次数多,有因为痔疮肿痛发作刺激。
常规考虑肠易激综合征、炎症性肠病。结合其他症状,如大便不成形,夹杂粘冻甚至血色粘液,时有腹痛等。出现这些情况,要建议患者进行肠镜检查确诊。
5.感觉“虫爬”或“蚁行感”,是怎么回事?
肛门口像有虫子爬,多为肛门直肠神经官能症的问题,痔疮肿痛时或许会有偶尔的虫爬感,但绝不能因此去草率切除痔疮,比较重要的是放松心情,转移注意力。
调整心理状态,改善饮食习惯及生活起居,专业的医生详细检查确诊后,再针对不同疾病,适当药物治疗,综合施治。
肛肠科是南昌第五医院重点打造的微创学科,以“疗效好,痛苦少,恢复快”为特色的肛肠专科。专业处理肛门区肿瘤、疼痛、出血、瘙痒,等症状;主要治疗直肠肿瘤、痔疮(外痔、内痔、混合痔)、肛裂、肛门狭窄、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、藏毛窦、肛周湿疹、便秘、便血、直肠息肉等肛肠疾病。 我科很早在本地区开展了从欧美国家引进的PPH、TST、RPH等先进的微创技术。达到术中术后疼痛轻微,恢复快、不用经受多次换药疼痛的折磨,告别肛门手术后剧痛的状况。
南昌第五医院地址
医院地址:南昌市青云谱区广州路959号
234路到紫坊村站下;1路、21路博学路广州路口站下;31路、267路、829路到青云谱区市民服务中心站下。
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刘晓如副主任医师
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擅长:消化内镜(胃镜,结肠镜,十二指肠镜,胶囊内镜)的诊断与镜下微创治疗,如老年人无痛胃肠镜检查;消化道息肉电切除;各种消化道出血的镜下止血术;早期胃癌,肠癌及癌前病变的粘膜切除术(EMR),粘膜剥离术(ESD);急诊消化道异物取出术,隆起胃糜烂电治疗术,难治性胃溃疡镜下治疗,胃粘膜脱垂切除术等;以及消化性溃疡,慢性胃炎,萎缩性胃炎,慢性肠炎,溃疡性肠炎等胃肠道疾病的中西医结合治疗.
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擅长:肛肠科的微创手术和传统手术.尤其对内外痔,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,肛周湿疹等肛肠疾病经验丰富,综合能力强,能充分利用中医,西医,注射法,套扎法和微创技术为病人制定最适合的治疗方案,从而达到"无痛","微创","恢复快","复发少"的优点.
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擅长:对肛门,结直肠疾病如:内,外痔,混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,直肠结肠炎,息肉等肛肠疾病的治疗有着丰富的经验.