作为一名儿科医生，我经常在门诊遇到焦虑的家长带着5岁以上的孩子来咨询：“陈医生，我家孩子每周都要尿床好几次，打也打了，骂也骂了，就是改不了。”

每当这时，我总会先安慰家长和孩子，然后耐心解释：5岁后的孩子频繁尿床，很可能不是故意不听话，而是患有“儿童遗尿症”。

这需要理解和科学应对，而不是责备。

什么是儿童遗尿症？不只是“尿床”那么简单

很多家长认为孩子尿床是正常现象，长大自然就好了。确实，随着年龄增长，相当一部分孩子的遗尿症状会自然消失。

但如果你家孩子已经5岁及以上，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，那就可能患上了儿童遗尿症。

据统计，5岁儿童中约有15%-20%患有遗尿症，这个比例在7岁儿童中约为10%，甚至有1%-2%的患儿症状会持续到成年期。所以，儿童遗尿症不是小问题，值得家长关注。

孩子为什么会出现遗尿症？原因不止一种

儿童遗尿症可分为原发性和继发性，其中原发性常见。其主要原因包括：

夜间抗利尿激素分泌不足：正常人体在夜间会产生更多的抗利尿激素，使尿液浓缩，夜尿量减少。而部分遗尿症患儿这种激素夜间分泌不足，导致夜尿增多。

膀胱功能尚未发育完善：有些孩子的膀胱容量较小，或者膀胱逼尿肌过度活跃，不能有效储存尿液。

睡眠觉醒功能障碍：孩子睡眠过深，当膀胱充盈时，不能从睡眠中觉醒起来排尿。

遗传因素：如果父母一方或双方有遗尿病史，孩子患病风险会增高。

心理因素：如孩子心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾，精神紧张等。

需要注意的是，少数孩子的遗尿可能是由其他疾病引起的，如泌尿系统畸形、神经源性膀胱、糖尿病等。这也是为什么有些孩子需要到医院进一步检查的原因。

面对儿童遗尿症，家长可以怎么做？

发现孩子尿床后，家长切勿批评指责，不然可能加重孩子的心理负担，恶化尿床现象。家长应该给予理解宽容，减轻孩子的心理负担。此外，以下几点也可能有所帮助：

建立合理的生活习惯：晚饭后少喝水，睡前少喝牛奶，睡前排空膀胱。有些食物如冬瓜、玉米须等具有利尿作用，晚餐及睡前应尽量避免。

掌握尿床时间和规律：夜间可在孩子经常尿床的时间前，用闹钟唤醒患儿起床排尿1-2次。

记录“排尿日记”：记录孩子每天排尿和饮水的时间、尿量等，有助于了解孩子的排尿模式。

进行膀胱功能训练：白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1-2次，从而增加膀胱容量。

儿童遗尿症有哪些治疗方法？

如果生活方式调整效果不佳，医生可能会推荐以下治疗方法：

行为治疗：如排尿中断训练（鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽）、忍尿训练和定时训练。

药物治疗：在医生指导下，可能会使用醋酸去氨加压素、抗胆碱能药物等。药物治疗需在医生指导下进行，切勿自行用药。

遗尿报警器：当孩子尿床时，报警器会及时唤醒孩子，帮助建立膀胱充盈与觉醒之间的联系。

一般来说，遗尿症的治疗需要3个月左右为一个疗程，家长一定要有耐心，不可急于求成。

作为一名儿科医生，我想再次强调：儿童遗尿症不是孩子的错，它是一种需要理解和治疗的疾病。责备和惩罚只会加重孩子的心理负担，使问题更加严重。

如果您的孩子已经5岁，仍然频繁尿床，不妨带他到儿科或儿童遗尿症专科门诊就诊，让专业医生评估情况，制定合适的治疗方案。

以上内容仅供参考，不作为诊断和建议的依据。孩子的具体情况请到儿科医院，以医生面诊、建议为准。

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