天津总医院肠科主任吕宗舜坐诊天津滨江医，每周三五可预约。近期有患者在就诊时提问：严重便秘开塞露都不管用是怎么回事？对此，受邀坐诊天津滨江医院的天津总医院肠科主任吕宗舜表示：便秘，这个看似平常却又令人苦恼的症状，影响着无数人的生活质量。当便秘严重到一定程度，即使使用了常见的缓解药物如开塞露也难以改善时，就需要我们警惕了。这可能是某些肠道疾病的信号，例如：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道粘连、功能性便秘以及结直肠癌等。以上相关疾病任何一种都不容小觑，所以已经出现严重便秘开塞露都不管用的患者，请及时到正规的胃肠专科就医，在医生的指导下接受肠镜的检查，明确肠道内的具体病情和病灶点位后，采取规范的治疗，才可能逐步恢复健康。

一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：

5月29日 周三下午：12：00——20：00

5月31日 周五上午：8：00——12：00

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二、严重便秘的可能原因

1.肠道炎症性疾病

（1）溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。患者可能会出现腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状，但也有部分患者表现为便秘。

（2）克罗恩病：这是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累。患者可能出现腹痛、腹泻、体重下降等症状，但便秘也是其常见表现之一。

2.肠道肿瘤

（1）结肠癌：结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处。随着肿瘤的增大，可能导致肠道梗阻，进而引发便秘。

（2）直肠癌：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌患者也可能出现便秘症状，同时伴随排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重等症状。

3.肠道狭窄或梗阻

（1）肠粘连：肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。当粘连严重或发生肠梗阻时，可能导致便秘。

（2）肠道先天性狭窄或畸形：如先天性巨结肠、肠重复畸形等，可能导致肠道功能障碍，引发便秘。

4.功能性便秘

功能性便秘是指患者具有便秘症状，但内镜等检査未发现胃肠道有结构性异常或生化学异常的功能性肠病。这类便秘可能与生活习惯、饮食结构、精神压力等因素有关。

三、治疗方法

1.药物治疗

（1）针对肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可使用抗炎药物、免疫抑制剂等进行治疗。对于严重病例，可能需要使用糖皮质激素或生物制剂。

（2）针对肠道肿瘤：对于早期发现的肠道肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。同时，可辅以化疗、放疗等手段进行辅助治疗。

（3）针对功能性便秘：可使用轻泻剂、润肠剂等药物进行治疗。但需注意，长期使用这些药物可能导致肠道功能进一步下降，因此应在医生指导下使用。

2.生活方式调整

（1）饮食调整：增加膳食纤维的摄入量，多吃蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物。同时，保持充足的水分摄入，有助于软化粪便，促进排便。

（2）增加运动：适当的运动可以促进肠道蠕动，有助于改善便秘症状。建议每天进行至少30分钟的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

（3）调整排便习惯：建立规律的排便习惯，尽量在每天固定的时间排便。同时，避免在排便时过度用力或长时间蹲坐。

（4）减轻精神压力：精神压力过大可能导致肠道功能紊乱，加重便秘症状。因此，学会放松自己，保持良好的心态对于改善便秘非常重要。

3.手术治疗

对于肠道狭窄、梗阻或严重肠道肿瘤等需要手术治疗的情况，应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。手术后需注意恢复期的护理和恢复性锻炼，以促进肠道功能的恢复。

医生结语

便秘虽然是一种常见的症状，但背后可能隐藏着严重的肠道疾病。当便秘症状持续加重，甚至使用开塞露等药物也难以缓解时，我们应高度警惕，及时就医检查。通过合理的治疗和生活方式调整，我们可以有效改善便秘症状，提高生活质量。同时，我们也应关注肠道健康，定期进行体检和筛查，以预防肠道疾病的发生。

吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委重点基金等4项。

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