深度报道：昆明哪家医院是专科治痛风的？合并高血压的痛风患者如何选择降压药？1.昆明痛风医院排名 2.昆明哪家医院治疗痛风石好 3.昆明博骨医痛风好 高血压与痛风常共同存在，降压药选择需兼顾血压控制与尿酸代谢，避免升高血尿酸或加重肾脏负担。

　　昆明博骨风湿病中西医结合医院以中西医结合诊疗手段为根本，秉承专业化、吸取传统中医精华，瞄准现代医学前沿，强化痛风、痛风专科特色，针对痛风、痛风、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等风湿免疫疾病采用中西辨证施治、标准化和个性化诊疗方案。

　　一、避免使用升高尿酸的降压药

　　噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)：通过减少肾脏尿酸排泄升高血尿酸，痛风患者禁用，尤其急性发作期。

　　袢利尿剂(如呋塞米)：虽对尿酸影响小于噻嗪类，但长期使用仍可能轻度升尿酸，肾功能不全者慎用。

　　β受体阻滞剂(如普萘洛尔)：可能抑制尿酸排泄，高选择性β1受体阻滞剂(如美托洛尔)影响较小，但非第壹个选择。

　　二、优选兼具降尿酸或对尿酸无影响的药物

　　氯沙坦(ARB类)：唯壹明确具有促尿酸排泄作用的降压药，通过抑制肾小管尿酸重吸收，降低血尿酸约10%~15%，推荐作为第壹个选择(每日50~100mg)。

　　地平类(CCB)：如氨氯地平、硝苯地平，对尿酸代谢无明显影响，可安　全使用，尤其适合老年或合并冠心病患者。

　　ACEI类(如依那普利)：对尿酸影响中性，但若引起咳嗽可换用ARB类，肾功能不全(eGFR<30ml/min)者需警惕高血钾。

　　三、个体化用药与监测

　　血压目标值：无肾病者<130/80mmHg，合并肾病者<125/75mmHg，避免血压波动加剧尿酸异常。

　　联合用药：单药控制不佳时，优先选择“氯沙坦+氨氯地平”组合，避免利尿剂参与的方案。

　　定期监测：每4周查血压、血尿酸，调整药物时关注血钾(ARB/ACEI可能升高血钾)和血肌酐。

　　深度报道：昆明哪家医院是专科治痛风的？合并高血压的痛风患者如何选择降压药？合并高血压的痛风患者需在医生指导下，优先选择不升高尿酸甚至兼具降尿酸作用的降压药，避免利尿剂等高危药物，同时严格监测血压与尿酸，实现“双达标”管理，降低心肾并发症风险。

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