夜深人静，万籁俱寂，本该是身心休息的时刻，却有无数人在床上辗转反侧。中医认为，失眠并非简单的“睡不着”，而是身体内部平衡被打破的清晰信号。千百年的智慧总结出，失眠多与以下三种根本性失衡密切相关。

一、心肾不交：水火未济，神浮于上

这是失眠常见的原因之一。中医理论中，心属火，居上位；肾属水，居下位。正常情况下，心火下降以温煦肾水，肾水上升以制衡心火，谓之“水火既济”。当这种平衡被打破——常因思虑过度、久病体虚或年老肾亏所致——肾水不足便无法上济心火，导致心火独亢于上。人会感到心烦意乱，即便身体疲惫，大脑却异常清醒，伴有心悸、健忘、腰膝酸软，典型特征是“上热下寒”：面色可能发红，手足心热，但腰部以下却易感寒凉。这种失眠是能量循环通道的堵塞。

二、肝郁化火：情志不畅，魂不归肝

肝主疏泄，调畅气机，同时藏魂。现代生活的压力、郁怒、长期情绪压抑，容易导致肝气郁结。气机不通，郁而化火，肝火便会扰动心神，好比房间里一直有嘈杂声响，让人无法安眠。这类失眠者往往入睡困难，多梦易醒，且梦境多为争吵、奔跑等紧张内容。平时可能伴有胸闷胁胀、急躁易怒、口苦咽干、头晕头痛等表现。他们的失眠，是情绪能量未能平复的外在体现。

三、脾胃不和：胃不和则卧不安

《黄帝内经》直言：“胃不和则卧不安。”脾胃是人体气机升降的枢纽，负责运化饮食。晚餐过饱、饮食不节、嗜食肥甘厚味，都会加重脾胃负担，导致食积停滞。脾胃忙于运化，中焦气机壅塞，这种“忙碌”的信号会上扰心神，使人难以入睡，即使睡着也感到胸闷脘胀、嗳气吞酸，可能伴有大便不调。这种失眠，根源在于身体内部消化系统的“加班工作”，打破了夜间的宁静需求。

中医的智慧在于，它从不孤立地看待“失眠”这个症状。它将睡眠视为人体阴阳消长、气血运行、脏腑功能协调与否的一面镜子。心肾不交关乎能量的循环，肝郁化火关乎情绪的流动，脾胃不和关乎消化的节奏。这三种情况常常相互交织，而非孤立存在。

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