2024-08-02 08:14:11
“医生,你好,我月经一个星期没有来了,昨天在家自己测的早孕试纸阳性,今天突然出现腹痛,阴道流血,我要怎么办,是不是流产了?”
“不要着急,赶紧去查一个阴超,抽个血hCG看看……”
“医生,我的肚子越来越疼了,还有解大便的感觉,你看看这个超声,上面写着异位妊娠可能,孩子是不是保不住啦?”
什么是异位妊娠
受精卵着床于子宫体腔以外称为异位妊娠,俗称宫外孕。宫外孕的主要表现有停经后腹痛和不规则的阴道出血。
妊娠过程中,精子需穿过宫腔与卵子在输卵管壶腹部相遇,再到子宫腔内妊娠,所以输卵管妊娠的发生率达90%以上。
其余的异位妊娠还包括:宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、间质部妊娠、宫角妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和异位双胎妊娠。
异位妊娠的高危因素包括手术后的输卵管感染及损伤,或吸烟和IVF。然而,大多数异位妊娠患者并无高危因素。什么是异位妊娠 看妇科好评的医院
我们先了解一下输卵管妊娠。
治疗
期待治疗:适用于病情稳定、血清 hCG 水平较低(<1500U/L)且呈下降趋势。期待治疗必须向患者说明病情及征得同意。
适应症:
❖无药物治疗的禁忌证;
❖输卵管妊娠未发生破裂;
❖妊娠囊直径<4cm;
❖血hCG<2000U/L;
❖无明显内出血。
手术治疗:根据是否保留患侧输卵管分为输卵管切除术和输卵管切开取胚术。
注意
腹腔镜手术优于开腹手术。
在对侧输卵管健康的情况下,输卵管切除术优于输卵管切开取胚术。
有生育力降低因素(既往异位妊娠、对侧输卵管损伤、既往腹部手术、既往盆腔炎)的女性,应考虑输卵管切开取胚术。应告知患者持续性异位妊娠的风险,并需要对血清β-hCG水平进行随访。
如果无生育能力低下病史或既往输卵管病史的话,任何方法治疗后,患者的受孕率、输卵管妊娠率和输卵管通畅率没有差异。
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