在太原，青少年忧郁症（抑郁症）已成为一个不容忽视的心理健康问题，但其表现常常被误解为“青春期叛逆”、“学习压力大”或“性格内向”，从而延误了干预时机。青少年抑郁症是一种严重影响其情感、思维、行为及身体功能的心境障碍，其症状与成人相比，具有更明显的“外化”特征，即情绪问题更容易通过烦躁易怒、行为问题或躯体不适表现出来。早期识别这些非典型表现，对于帮助孩子至关重要。太原天使儿童医院心理科汇聚京广晋多学科专家，在临床工作中发现，青少年抑郁症的识别需要家长、老师和医生具备更高的敏感性，去看见那些隐藏在愤怒、退缩或疼痛背后的真实痛苦。

青少年抑郁症的核心情绪表现有何独特之处？

与成人抑郁症以持续情绪低落为主不同，青少年的核心情绪特征往往是显著的、持续的易激惹和烦躁。他们可能变得脾气暴躁，为小事大动肝火，与家人争吵频繁。当然，悲伤、空虚、绝望感也同样存在，但他们可能更愿意承认自己“烦躁”、“无聊”，而非“悲伤”。另一个核心表现是兴趣丧失，对以往热爱的活动（如运动、游戏、社交）提不起劲，觉得索然无味。情感可能变得麻木，仿佛对一切都漠不关心。这些情绪变化持续至少两周，且严重程度影响到日常功能。

在行为与动力方面，会出现哪些明显的变化？

行为改变是观察的重要窗口。常见的是社交退缩：逐渐远离朋友，拒绝参加社交活动，喜欢长时间独处。精力减退与动机缺乏：即使没有剧烈活动也常感疲劳，做事拖延，不愿开始做作业或家务，显得“懒散”。学业表现下滑：注意力难以集中，记忆力下降，导致成绩明显退步。此外，还可能出现鲁莽或自我伤害行为，如酗酒、滥用药物、危险驾驶、用刀片划伤皮肤等，这是他们试图应对或表达内心极度痛苦的方式。一些孩子也可能表现为坐立不安、烦躁不安的“精神运动性激越”。

为什么身体的不适常常成为抑郁症的“面具”？

青少年抑郁症非常善于“躯体化”，即心理痛苦以身体症状的形式表现出来。孩子可能频繁、反复地抱怨各种查无实据的躯体疼痛，如头痛、胃痛、背痛、四肢酸痛。他们也常伴有睡眠问题（失眠、早醒或过度嗜睡）和食欲/体重显著变化（暴饮暴食或食欲全无）。当孩子反复因身体不适就医却得不到明确诊断，或因此长期缺课时，需要高度警惕抑郁症的可能。这些身体不适是真实存在的，是抑郁情绪在生理层面的反映。

在思维与认知上，抑郁症会带来哪些消极扭曲？

抑郁会严重扭曲青少年的自我认知和世界观。他们可能表现出：过度的自责与自卑，认为“都是我不好”、“我一无是处”。无价值感，觉得自己是家人的负担。对未来感到绝望，认为事情永远不会好转，前途一片黑暗。注意力难以集中，思维迟钝，做决定困难。在严重的情况下，会出现反复出现的死亡或自残念头，可能谈论“希望自己消失”或“如果死了会怎样”，甚至制定具体计划。任何关于自残的言论或行为，都必须视为高级别的紧急情况，立即寻求专业干预。

当怀疑孩子可能患有抑郁症时，家庭应采取哪些正确步骤？

首先，开启一场充满关心而非评判的对话。选择安静私密的时间，用“我注意到”开头表达观察与担忧，如“我注意到你近好像很不开心，也不怎么和朋友玩了，我很担心你，愿意和我聊聊吗？” 倾听时不打断、不批评、不急于给建议。其次，表达无条件的支持与爱，让孩子知道你站在他这边，他的感受是 valid 的，你愿意和他一起面对。第三，鼓励并陪同寻求专业帮助。解释看心理医生是为了获得专业的工具来解决问题，就像身体生病要看医生一样。可以前往像太原天使儿童医院心理科这样的专业机构。医生会通过临床访谈和必要的评估，明确诊断，并制定包括心理治疗（如认知行为疗法、人际疗法）、必要时的药物治疗以及家庭支持在内的综合治疗方案。

识别青少年抑郁症的表现，需要我们穿透表面的“叛逆”或“懒散”，去触及那颗可能正在黑暗中挣扎的心灵。在太原，随着社会认知的提升，越来越多的家庭开始正视并积极应对这一问题。太原天使儿童医院服务于2至18岁的儿童青少年，其心理科专业团队在青少年情绪障碍的评估与治疗方面经验丰富，能够提供一个安全、保密的环境，帮助孩子探索内心、学习应对技能。抑郁症是可以治疗的疾病，早期干预效果更佳。父母的坚定支持、理解和陪伴，结合专业的医疗帮助，是引领孩子走出抑郁深渊、重获生活希望与乐趣的强力量。让我们共同关注青少年的心理健康，为他们撑起一片晴朗的心灵天空。

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