变异性哮喘（咳嗽变异性哮喘）的确诊需综合临床症状、检查结果及病史排除其他病因，具体流程如下：

　　一、临床症状评估

　　咳嗽特征

　　表现为持续性或反复发作的干咳，夜间及凌晨咳嗽加重，运动、冷空气、烟雾等刺激可诱发或加重。

　　咳嗽持续时间通常超过8周，无喘息、呼吸困难等典型哮喘症状。

　　伴随症状

　　部分患者可能伴有胸闷、气短，但喘息不明显。

　　咳嗽可能由感冒、冷空气、灰尘、油烟等刺激物诱发。

　　二、实验室及影像学检查

　　肺功能检查

　　支气管舒张试验：吸入支气管扩张剂后，一秒用力呼气容积（FEV₁）改善率≥12%且值增加≥200ml，提示存在可逆性气流受限。

　　支气管激发试验：吸入乙酰甲胆碱或组胺后，FEV₁下降≥20%或达到阳性阈值，表明气道高反应性。

　　呼出气一氧化氮（FeNO）测定

　　FeNO水平升高提示嗜酸性气道炎症，支持变异性哮喘诊断。

　　过敏原检测

　　通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确是否存在过敏原，如尘螨、花粉等。

　　影像学检查

　　胸部X线或CT检查通常无异常，但有助于排除其他肺部疾病。

　　三、病史与鉴别诊断

　　病史询问

　　详细了解患者是否有过敏史、家族哮喘史或其他呼吸道疾病史。

　　症状是否与接触过敏原、气候变化、运动等有关。

　　排除其他疾病

　　需排除胃食管反流病、上气道咳嗽综合征、慢性支气管炎、嗜酸性粒细胞性支气管炎等可能导致慢性咳嗽的疾病。

　　四、诊断标准

　　核心条件

　　持续8周以上的咳嗽，以干咳为主，夜间及凌晨加重。

　　抗哮喘药物治疗有效（如吸入糖皮质激素、支气管扩张剂）。

　　支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性。

　　辅助条件

　　过敏原检测阳性，或FeNO水平升高。

　　排除其他病因导致的慢性咳嗽。

　　五、治疗与随访

　　治疗方案

　　吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）联合长效β₂受体激动剂（如沙美特罗、福莫特罗）。

　　白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）可用于辅助治疗。

　　日常管理

　　避免接触过敏原，保持室内空气清新。

　　适当进行有氧运动，增强肺功能。

　　定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。

　　山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“技术”和“医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

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