他们被称为“来自星星的孩子”，医学上称为孤独症谱系障碍，也就是我们常说的自闭症。

这不是性格孤僻或怪异，而是一种神经发育障碍，孩子的大脑处理信息的方式与大多数人不同。

0-6岁是干预的黄金窗口期，早期识别和干预可以显著改善孩子的社交能力和生活质量。作为家长，了解自闭症早期症状，学会观察孩子的自闭症孩子表现至关重要。

01 认识自闭症：不是心理问题，是神经发育差异

自闭症不是心理疾病，也不是家庭教育不当的结果。它是一组以社交沟通障碍、兴趣狭窄及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。

我国0-14岁的自闭症儿童数量预估在300-500万之间，且这一数字还在不断攀升。值得注意的是，约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿在经历1～2年的正常发育后出现退行性起病。

自闭症谱系中的每个孩子都是独特的个体，症状和发育水平差异极大。有些孩子语言发育迟缓，有些却滔滔不绝但不懂交流；有的对某些声音极度敏感，有的则对呼唤充耳不闻。

02 “五不”观察法：捕捉自闭症早期信号

中华医学会专家共识提出了识别自闭症早期症状的“五不”原则，这是家长可以参考的实用观察工具。

不看：指的是目光接触异常。患儿对有意义的社交刺激缺乏或减少注视，尤其是对人眼部的注视减少。例如，孩子在出生6个月后仍不注视人脸或对逗笑无反应；1岁时无法跟随他人视线看向物体。

不应：幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，对叫名反应不敏感。这是家长较早能发现的自闭症孩子表现之一。孤独症患儿在14～15月龄就可能表现出共同注意能力下降。

不指：缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的地指向等。

不语：多数自闭症患儿存在语言发育延迟。这是容易引起家长注意的问题之一。部分患儿可能曾经有过语言，但后来出现语言倒退。

不当：指不恰当的物品使用及感知觉异常。从12月龄起，患儿可能出现旋转、排列物品等行为。言语不当也应注意，如说出令人难以听懂、重复、无意义的语言。

03 分年龄段观察：各阶段的关键发展信号

除了“五不”原则，家长还可以根据不同年龄段观察孩子的行为表现，这是识别儿童自闭症的重要方法。

6个月以前：很少或没有灿烂的笑容或其他温暖、快乐的表情。

6至9个月：很少或没有对声音、微笑或其他面部表情的分享和反馈。

9至12个月：很少或没有牙牙学语；很少或根本没有指向、显示等手势；对叫名字几乎没有反应。

12至18个月：不能说出一个完整的单词；不会玩“过家家”游戏或不会模仿。

18至24个月：不会说两个单词的短语。在这个年龄段，“五不”行为是识别自闭症的强有力证据。

任何年龄段：如果出现语言技能或社交技能的倒退，都需要引起高度关注。

04 早期干预：把握黄金治疗期

早期发现和干预对自闭症儿童的预后至关重要。2-6岁被认为是干预的黄金期，年龄越小，大脑可塑性越高，治疗效果越好。

自闭症的核心问题是社交沟通障碍，而不是单纯的语言发育迟缓。早期干预的目标在于减轻核心症状，促进社交交往能力和言语交流能力的发展。

目前，自闭症尚无特殊药物治疗，主要治疗途径为康复训练。研究表明，早期系统干预能显著改善患儿的社会适应能力和生活质量。

05 家长行动指南：当怀疑孩子有自闭症迹象

如果你观察到孩子有上述自闭症早期症状，可以采取以下步骤：

记录观察：详细记录孩子的行为表现，特别是与“五不”原则相关的行为。

咨询专业人员：不要等待“孩子大了就好”，尽早带孩子到儿科医院的儿童保健科、发育行为儿科或儿童精神科进行评估。

利用筛查资源：部分地区已开展免费孤独症筛查服务。例如，浙江省已将“为全省0-6岁儿童免费开展孤独症筛查”纳入民生实事项目。

学习相关知识：了解自闭症的基本知识，消除误解。自闭症不是传染性疾病，也不会通过接触传播。

保持耐心与希望：每个自闭症儿童都是独特的，进步的速度和方式各不相同。早期干预虽不能“治好”自闭症，但可以显著提高孩子的生活质量和社会适应能力。

国家已将儿童自闭症筛查纳入基本公共卫生服务，部分省份的0-6岁儿童可以接受免费筛查。

一个被确诊为儿童自闭症的孩子，经过早期系统干预，在学龄期已经能够适应普通学校的学习生活，虽然社交上仍有些笨拙，但已经学会了基本的沟通技巧。

以上内容仅供参考，不作为诊断和建议的依据。孩子的具体情况请到儿科医院，以医生面诊、建议为准。

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