郭兮恒，主任医师，教授。首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 主任医师、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。

1978年白求恩医科大学，1985年在中国协和医科大学睡眠呼吸专业研究生。从事呼吸疾病和睡眠呼吸疾病临床和科研工作三十年，具有丰富的临床经验和多项独特的诊治技能。曾获得卫生部科技成果三等奖和教委二等奖。

擅长领域

哮喘、慢阻肺、慢性咳嗽、老慢支、间质性肺病、肺纤维化、可疑肺部结节、难治性鼾症顽固性失眠等疾病。

科研成果

参加多项呼吸睡眠重大项目的研究，包括科技部重点研究项目、十二五研究课题以及正在进行的重点研发计划，重大慢性非传染性疾病防控研究：慢阻肺合并睡眠呼吸暂停与低通气综合征的现状调查、交互作用机制、正压通气干预效果及对整体病程和预后影响的长期随访研究和北京市医院管理局临床技术创新项目阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床特征分型与精准化治疗的多中心研究等。

肺气肿作为一种常见的慢性阻塞性肺疾病，严重影响患者的呼吸功能与生活质量。其治疗旨在缓解症状、延缓疾病进展、提高运动耐力以及改善健康状况。以下是肺气肿的主要治疗方法：

　　一、药物治疗

　　(一)支气管舒张剂

　　短效 β₂受体激动剂(SABA)：如沙丁胺醇、特布他林等。这类药物能迅速作用于支气管平滑肌上的 β₂受体，使其舒张，从而快速缓解气道痉挛，减轻呼吸困难症状。通常在患者急性发作或症状突然加重时，通过吸入方式给药，可在数分钟内起效，能有效改善患者的呼吸急促、喘息等症状。

　　长效 β₂受体激动剂(LABA)：沙美特罗、福莫特罗等是常用的 LABA。它们的作用时间较长，可持续 12 - 24 小时舒张支气管。适用于中重度肺气肿患者或症状较为频繁发作的患者，一般每天使用 1 - 2 次，能减少患者日常症状发作频率，提高其活动能力和生活质量。LABA 常与吸入性糖皮质激素联合应用，以增强疗效。

　　抗胆碱能药物：异丙托溴铵是此类药物的代表。它通过阻断胆碱能神经对支气管平滑肌的收缩作用，使气道扩张。其起效相对 SABA 稍慢，但作用持久，可与 β₂受体激动剂联合使用，产生协同效应，进一步改善气道通畅性，尤其适用于那些以大气道阻塞为主的肺气肿患者。

　　(二)吸入性糖皮质激素(ICS)

　　ICS 如布地奈德、氟替卡松等，是治疗肺气肿的重要药物。它能有效减轻气道炎症，降低气道高反应性，从而减少气道的肿胀与黏液分泌，改善肺功能。对于有反复急性加重、伴有明显气道炎症表现(如咳嗽伴有较多痰液、喘息伴有哮鸣音等)的肺气肿患者，ICS 联合 LABA 的治疗方案效果显著。ICS 需要长期规律使用，通过特定的吸入装置将药物直接送达气道，这样能在局部发挥强大的抗炎作用，同时程度减少全身副作用。

　　(三)祛痰药物

　　由于肺气肿患者常伴有咳痰困难的问题，祛痰药物的使用十分关键。氨溴索、氯化铵等药物可增加痰液的稀释度，使其更容易咳出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液可有效分解痰液中的黏性成分，帮助痰液排出，减轻气道阻塞，改善通气功能，从而缓解患者的呼吸困难症状。

　　(四)磷酸二酯酶 - 4(PDE - 4)抑制剂

　　罗氟司特是一种新型的 PDE - 4 抑制剂，它能够抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，从而减轻气道炎症。适用于存在慢性支气管炎症状且频繁急性加重的肺气肿患者，可作为附加治疗药物，与其他支气管舒张剂或 ICS 联合使用，进一步改善患者的肺功能和生活质量。

　　二、氧疗

　　长期家庭氧疗(LTOT)对于存在慢性呼吸衰竭的肺气肿患者意义重大。一般是指患者每日吸氧时间不少于 15 小时，通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧(一般为 1 - 2L/min)。氧疗可以提高患者血液中的氧含量，纠正缺氧状态，减轻呼吸困难症状，改善心脏功能，提高运动耐力，降低因缺氧导致的肺心病、心律失常等并发症的发生风险，同时也能提高患者的生活质量并延长生存期。

　　三、康复治疗

　　呼吸功能锻炼

　　腹式呼吸：患者平躺在床上或坐在舒适的椅子上，放松全身肌肉，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。用鼻子慢慢吸气，让空气充满腹部，此时放在腹部的手会随着腹部的隆起而上升，而放在胸部的手尽量保持不动;然后用嘴巴慢慢呼气，感受腹部逐渐收缩。重复进行，每次练习 5 - 10 分钟，每天多次。腹式呼吸可增强膈肌的活动范围，提高肺通气量，改善呼吸功能。

　　缩唇呼吸：先闭嘴用鼻子吸气，默数到 2 - 3，然后将嘴唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，呼气时间尽量延长，默数到 4 - 6。这样可以在呼气时增加气道内的压力，防止小气道过早塌陷，促进肺部气体排出，减轻残气量。缩唇呼吸可与腹式呼吸交替进行，每次练习 10 - 15 分钟，每日多次。

　　运动锻炼

　　有氧运动：如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，可增强心肺功能，提高身体耐力。患者应根据自身情况选择合适的运动强度和时间，一般每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，可分 5 次进行，每次 30 分钟左右。运动时要注意保持呼吸均匀，避免过度劳累，如有不适应立即停止运动。

　　呼吸操：包括扩胸、弯腰、深呼吸等动作，可全面锻炼呼吸肌，增强呼吸肌力量。呼吸操可每天进行 1 - 2 次，每次 10 - 15 分钟。

　　四、手术治疗

　　肺减容术：对于部分经过严格筛选的重度肺气肿患者，肺减容术是一种可选择的治疗方法。该手术通过切除病变严重、过度膨胀的肺组织，减少肺容积，改善剩余肺组织的弹性回缩力，从而提高呼吸肌的工作效率，改善患者的呼吸功能和运动能力。但手术风险较大，术后可能存在并发症，需要综合评估患者的身体状况、肺功能、病变范围等多方面因素后谨慎决定是否实施。

　　肺移植术：在终末期肺气肿患者中，当其他治疗方法均无法有效改善患者的病情和生活质量时，肺移植术可作为的治疗手段。然而，肺移植手术面临着供体短缺、手术难度大、术后免疫排斥反应及高额医疗费用等诸多问题，限制了其广泛应用。

　　五、营养支持与心理干预

　　营养支持：肺气肿患者由于呼吸功增加，身体消耗较大，需要保证充足的营养摄入。饮食应富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意控制碳水化合物的摄入量，避免摄入过多糖类食物，因为过多碳水化合物在体内代谢会产生大量二氧化碳，加重肺部负担。此外，患者应保持适量的水分摄入，以稀释痰液，利于咳出。

　　心理干预：长期患病往往会给患者带来心理压力，产生焦虑、抑郁等不良情绪，而这些情绪又会加重患者的呼吸困难症状。因此，心理干预对于肺气肿患者也非常重要。家人和医护人员应给予患者足够的关心和支持，鼓励患者积极面对疾病，必要时可寻求专业心理医生的帮助，通过心理疏导、放松训练等方法缓解患者的心理压力，提高其心理健康水平。

　　总之，肺气肿的治疗是一个综合且长期的过程，需要根据患者的具体病情、身体状况等因素制定个性化的治疗方案。药物治疗是基础，氧疗、康复治疗、手术治疗以及营养支持与心理干预等多方面相互配合，以达到好的治疗效果，提高患者的生活质量并延长生存期。

济南哮喘病医院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。

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