2023-10-05 16:21:08
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白癜风是一种有时与白癜风同时发生的疾病。
这是一种以细胞毒T细胞为主要效应细胞,参与多种细胞的色素脱失性疾病,表现为色素痣周围有一圈局限性色素脱失。
离心后天性白斑发病率约为1%,多发生于青少年,发病部位为躯干部,临床上单发性晕痣较为常见。病因不明,原色素痣可诱发白斑,如冷冻、激光治疗或抓伤。
诊断要点
1.临床表现皮损多见于躯干部,尤其是背部,偶见于头部和面部,上肢罕见。圆形和椭圆形色素减退斑可以单发或多发,以斑点状色痣为中心,大小不一,均匀的白晕逐渐增大到~厘米或更宽(见图1)。可以同时发生白色晕轮和色素痣,也可以发生在整个痣周围的间隙。
2.病理特征通常表现为混合痣,少数表现为皮内痣或交界痣,偶尔会遇到蓝痣、纤维瘤甚至恶性黑色素瘤等其他。其特点是痣周围的真皮中浸润着密集的淋巴细胞和一些巨噬细胞,有时与痣细胞混合。白斑病理变化为基底黑色素细胞的数量和黑色素颗粒明显减少或消失,基底细胞环大致存在,其色素明显缺失。
皮肤镜片的特点是皮损中心可以看到不同大小的棕色球,呈球形,边缘的环是没有结构的白色区域,可以看到血管扩张。
激光器治疗方案
目前对晕痣的治疗没有定论,激光或手术切除是一种常见的治疗方法。
激光治疗CO2,波长μm,这是一种气体激光,它能使组织气化,达到治疗的目的。
如果激光切除晕痣后,周围皮肤并发白癜风,可以参考白癜风的治疗方案,如308准分子激光或光照等。
激光器操作流程
照相存档,仔细检查病变组织的位置、范围、是否与其它病变合并。
签署手术同意书。
利多卡因注射液术前清洁患处,皮下注射。
选用适当的激光计量参数,进行激光气化切除。
术后立即涂抹抗生素软膏。
建议病人在一周内保持伤口干燥,防止感染,防止水分。
不良反应
伤口感染是一种不良反应,很少有伤口恢复后会出现疤痕。
预防和治疗不良反应
严格把握禁忌症,如皮损出现红肿、破溃等症状,不予治疗。
激光器的能量设置要准确,晕痣可以清除干净。
如果伤口有感染倾向,需要换药治疗。
可以用成纤维细胞生长因子、积雪苷软膏等促进伤口恢复和预防疤痕的药物。
如果出现疤痕,可以进行点阵激光治疗。
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