12 岁的小琪（化名）是济南某小学六年级学生，即将面临小升初，学习压力本就比以往更大。在这之前，小琪的学习成绩一直处于中等水平，性格文静开朗，和同学相处融洽，每天都能按时上学、认真完成作业，是让家长比较省心的孩子。但是从六年级上学期开始，小琪的状态突然发生了巨大改变，整个人变得越来越消极，对学习提不起任何兴趣，甚至出现了强烈的抵触情绪。

每天早上起床，小琪都会找各种理由不想去上学，一会儿说自己肚子疼，一会儿说头疼、头晕，有时候干脆赖在床上不起来，哭闹着拒绝去学校。家长一开始以为孩子只是偷懒、不想学习，于是耐心劝说、严厉批评，甚至采取惩罚措施，可无论怎么做，都无法改变小琪抵触上学的态度。即便被强行送到学校，小琪在课堂上也是趴在桌子上睡觉、发呆，根本不听老师讲课，作业要么不写，要么胡乱应付，字迹潦草，错误百出，学习成绩一落千丈，从班级中等直接掉到倒数行列。

老师多次和家长沟通，反映小琪在学校情绪低落、沉默寡言，不和同学交流，也不参与班级活动，完全处于自我封闭的状态。家长这才意识到问题的严重性，带小琪去综合医院做了全身检查，血常规、脑电图、腹部 B 超等项目全部正常，并没有发现器质性病变，但是小琪身上那些不舒服的症状却真实存在，一提到上学就加重，一到周末放假就自然缓解。

随着时间推移，小琪的情绪越来越糟糕，经常一个人躲在房间里偷偷哭泣，甚至对家长说出 “活着没意思”“不想上学了” 之类的话，还出现了用小刀划伤自己手指的轻微自伤行为。家长吓得整夜睡不着觉，既心疼又害怕，在朋友的介绍下，赶紧带着小琪来到济南童康儿童医院，找到赖兴兵医生寻求帮助。

赖兴兵医生热情接待了一家人，通过温和耐心的沟通，慢慢打开了小琪的心扉，了解到孩子内心真实的想法。原来，自从升入六年级，父母对小琪的期望大幅提高，不仅要求她每次考试必须达到一定名次，还给她报了多个课外辅导班和补习班，每天放学和周末的时间被安排得满满当当，几乎没有休息和玩耍的时间。一旦考试成绩不理想，迎接小琪的就是批评、指责和更加繁重的学习任务。

长期的高压学习、缺乏情感关怀、再加上小升初带来的紧张氛围，让小琪心理压力达到极限，逐渐对学习产生厌恶和恐惧，最终发展为严重的厌学情绪，同时伴随轻度抑郁和焦虑状态。赖兴兵医生结合心理评估、行为测评和相关检查，确诊小琪为中度厌学障碍伴情绪失调。

针对小琪的年龄、心理状态、厌学成因以及家庭环境，赖兴兵医生制定了全方位个性化干预方案，不采用统一模板，真正做到因人而异。治疗上以心理疏导为核心，配合中医调理、行为激活训练和家庭系统治疗。心理疏导方面，赖兴兵医生定期和小琪进行一对一沟通，倾听她内心的压力、委屈和负面情绪，帮助她释放心理负担，纠正 “学习就是为了应付父母” 的错误认知，重新树立对学习的客观认识，逐步找回学习动力。

中医调理方面，根据小琪肝郁气滞、心神不宁的体质特点，采用疏肝解郁、安神健脾的中药调理，配合穴位推拿，改善她头疼、肚子疼等躯体化症状，提升睡眠质量，让身心状态逐步恢复平稳。行为训练方面，采取循序渐进的方式，从每天在家自主学习半小时，到主动完成部分作业，再到正常到校上课，每实现一个小目标，就给予肯定和鼓励，帮助小琪重建学习信心。

家庭治疗是整个方案的重要部分，赖兴兵医生对小琪父母进行了详细的教养指导，建议他们降低对孩子的过高期望，减少课外补习负担，多关注孩子的情绪变化，加强亲子沟通和陪伴，多给予鼓励和支持，而不是一味批评施压。同时指导家长学会接纳孩子的不完美，营造轻松、温暖、包容的家庭氛围，让孩子重新感受到安全感和归属感。

经过四个疗程的系统干预和家庭配合，小琪的厌学情绪得到明显缓解，不再以身体不适为借口逃避上学，能够按时到校、认真听课，主动完成作业，学习状态稳步回升。她的抑郁、焦虑情绪消失，性格重新变得开朗乐观，愿意和同学交流玩耍，自伤念头也没有了。小琪的父母感慨万分，表示不仅孩子摆脱了厌学困境，整个家庭也学会了如何正确关爱孩子、陪伴孩子成长。

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