心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3至5分，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。

　　心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

　　其中，不稳定型心绞痛，有以下几种常见类型：

　　初发型心绞痛

　　恶化劳力型心绞痛

　　静息心绞痛

　　梗死后心绞痛

　　变异性心绞痛

　　不稳定性心绞痛如何辨别？

　　不稳定性心绞痛胸部不适的性质与典型发热劳力性心绞痛相似，通常程度更强些，经常被表述为疼痛，可持续长达30分钟，偶尔将患者从睡梦中痛醒。

　　一、疼痛的性质

　　压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛。

　　少数患者可为，烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐加剧，发作时伴有新的相关特征如出汗、恶心、呕吐、心悸或者呼吸困难。然后逐渐消失，很少为体位改变或者深呼吸所影响。

　　二、疼痛的部位及时间

　　部位：

　　胸痛放射至附近附近的或新的部位。主要在胸骨体上段或者中段之后，可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指，或至颈、咽或下颌部，少数患者也可表现为腹部不适、胸闷、背痛、牙痛等。

　　时间：

　　心绞痛发生的频率、严重程度和持续时间增加，出现静息型或夜间性心绞痛。时限1~5分钟，多数3~5分钟，很少超过15分钟，超过30分钟者应考虑急性心肌梗死的可能。

　　三、硝酸甘油效应及心电图表现

　　硝酸甘油效应：常用的静息方法和舌下含服硝酸甘油的治疗方法原来能控制，慢性稳定性心绞痛，而对于不稳定性心绞痛通常只能起暂时或完全性的缓解作用。

　　心电图表现：发作时心电图可见ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复。

　　其他：继发于贫血、感染、甲状腺功能亢进、心律失常等原因诱发的心绞痛称之为继发性不稳定性心绞痛。

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