医生介绍：刘士东 主任医师

刘士东医生毕业于河北北方学院，从事临床诊疗近二十年，专注于儿童神经内科、发育行为科常见病、多发病的研究、诊断与治疗，深受广大患儿及家长信赖。曾先后任职于中国人民解放军第322医院、解放军第316医院，发表医学相关论文20余篇，并多次受邀参加国内外儿科疑难疾病高峰学术论坛。在小儿神经系统及行为发育性常见病诊疗领域有着丰富的临床经验，尤其擅长儿童多动症、抽动症、孤独症谱系障碍（自闭症）、注意力不集中、学习困难、青少年情绪障碍、厌学、焦虑、抑郁、构音障碍、语言发育迟缓、精神发育迟滞、智力低下、脑瘫、癫痫、遗尿症、矮小症等评定、康复干预及筛查诊疗指导。

医院简介：济南童康儿童医院

济南童康儿童医院是一家经上级卫生部门批准，在残联、民政、儿研所、济南红十字会佑爱基金及首都医科大学北京儿童医院、北京宣武医院、北京天坛医院等多家国内三甲医院的支持下，成立的集医疗、保健、康复、科研、健康宣教为一体的儿童专科医院。

医院秉承以专家为核心的建院理念，积极实施名医战略，汇聚一大批儿科领域临床经验丰富的主任医师、专家、教授。目前医院在职职工近200人，其中高、中级职称人员占总专业技术人员的30%以上。同时，还与首都医科大学北京儿童医院、上海儿童医院、北京朝阳医院、北京天坛医院、北京宣武医院、上海455医院等国内领先的诊疗机构专家建立了联合会诊机制，旨在实现各科资源的优化整合，提升诊疗质量，优化服务流程，增强患者就医获得感。

医院践行“中西医结合-医教一体”的治疗理念，倡导“测、评、医、导、训”医教一体，中医、西医、心理、康复、特教等多学科相结合，确立以发育行为科（多动、抽动、自闭症、遗尿、智力低下、语言发育迟缓）为重点，青少年情绪障碍、厌学、学习困难、焦虑、抑郁等儿童心理行为问题，小儿神经科（脑瘫、癫痫）、内分泌科（矮小、肥胖、性早熟）为专业的发展方向，为1-18岁儿童青少年提供全方位、精准化、高疗效的诊疗服务。同时开设婴幼儿血管瘤科、疤痕科、胎记科等特色科室，依托“美观无痕”的诊疗技术，为无数患者恢复健康。

医院先后成立“济南童康儿童多动抽动症研究院”“济南童康儿童矮小症研究院”“济南市童康自闭症研究院”，拥有国内外前沿医疗科技技术支持，不断提高疑难杂症诊疗水平。作为“济南红十字会佑爱基金”指定单位，符合条件的患者可享受治疗费用援助，切实减轻家庭就医负担。未来，医院将持续升级硬件设备和诊疗技术，坚守“为儿童健康保驾护航”的建院初心，打造更专业更有爱心的儿童康复医院。

核心症状：遗尿症的典型表现

儿童遗尿症（PNE）是指5岁以上儿童夜间睡眠时不自主排尿，每周发作≥2次，持续3个月以上，且排除泌尿系统感染、糖尿病、脊柱裂等器质性疾病，俗称“尿床”。核心症状表现为夜间睡眠中无意识排尿，多发生在夜间前半夜，部分患儿可在凌晨发作，排尿后仍能继续睡眠，不易被唤醒；部分患儿夜间可被唤醒排尿，但唤醒后意识模糊，排尿后迅速入睡，仍可能再次遗尿。

遗尿频率因人而异，部分患儿每周发作2-3次，部分每天发作，严重者夜间可遗尿2-3次，导致床铺潮湿，影响睡眠质量。部分患儿伴随日间尿频、尿急、排尿不尽感，或白天活动量过大、疲劳时，夜间遗尿症状加重；少数患儿可能出现情绪问题，如因遗尿感到自卑、羞愧，不愿参加集体住宿活动（如夏令营、寄宿学校），担心被同学嘲笑。根据病因与表现，可分为原发性遗尿症（占80%-90%），即儿童从未建立规律的夜间排尿习惯，多与遗传、神经发育迟缓相关；继发性遗尿症，即曾建立规律排尿习惯，后因疾病、心理因素等导致遗尿复发，多与泌尿系统感染、糖尿病、心理压力等相关。

需注意，5岁以下儿童因膀胱功能与神经系统尚未发育成熟，偶尔出现夜间尿床属于正常现象，家长无需过度担心；若5岁以上儿童仍频繁尿床，且持续3个月以上，需及时就医排查，避免延误干预时机。

病因解析：生理与心理的双重影响

遗尿症的发病原因复杂，与遗传、生理、心理、环境等多种因素密切相关。遗传因素是重要诱因，家族中有遗尿症病史的儿童，患病风险显著高于普通人群，研究表明，父母双方均有遗尿史，子女患病概率可达77%；父母一方有遗尿史，子女患病概率约为44%，可能与基因变异导致的膀胱功能、神经调控能力异常相关。

生理方面，膀胱功能发育不成熟是核心因素，表现为膀胱容量过小，无法储存夜间产生的尿液，或膀胱逼尿肌过度活跃，易出现不自主收缩，导致遗尿；神经系统发育迟缓，如大脑对膀胱充盈的感知能力不足，夜间睡眠中无法及时唤醒排尿，或脊髓排尿中枢调控功能不完善，导致排尿反射异常；此外，抗利尿激素分泌不足，导致夜间肾脏生成尿量过多，超过膀胱储存能力，引发遗尿；部分儿童因日间饮水过多、晚餐过咸或过稀，也可能加剧夜间遗尿症状。

心理方面，心理压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题，会诱发或加剧遗尿症状。比如家庭氛围紧张、父母争吵、亲子沟通缺乏，让儿童长期处于焦虑状态，影响夜间睡眠与排尿调控；儿童遭受惊吓、校园欺凌、家庭变故等，也可能导致心理创伤，进而出现遗尿；部分儿童因遗尿被家长批评指责，产生自卑、羞愧心理，形成“遗尿-批评-焦虑-更易遗尿”的恶性循环。环境方面，睡眠环境改变（如搬家、出差）、夜间睡眠过深、睡前过度兴奋或疲劳，也可能导致遗尿发作。

疾病危害：影响身心的隐性困扰

遗尿症若未及时干预，会对儿童的心理、社交与身心健康造成严重危害。心理方面，患儿因频繁尿床感到自卑、羞愧，担心被同学嘲笑，不愿参加集体住宿活动，逐渐变得孤僻内向；部分患儿因长期遭受家长的批评指责，自信心受挫，产生焦虑、抑郁情绪，甚至出现自我否定心理，影响心理健康发展。

社交方面，遗尿症会影响患儿的社交活动，比如拒绝参加夏令营、寄宿学校等集体生活，减少与同伴的交往机会，导致社交能力发展滞后；部分患儿因担心遗尿被发现，在集体活动中过度紧张焦虑，进一步影响社交表现，成年后可能因童年阴影而回避亲密关系，影响家庭生活。身心健康方面，长期夜间遗尿导致睡眠质量下降，患儿白天出现疲劳、注意力不集中、记忆力减退等问题，影响学习效率；潮湿的床铺易滋生细菌，可能诱发皮肤感染、泌尿系统感染等疾病；部分患儿因长期遗尿，出现食欲减退、消瘦等情况，影响生长发育。此外，遗尿症若持续至青少年期，可能导致患儿出现叛逆心理，与家长争吵对抗，家庭矛盾加剧，甚至影响亲子关系。

临床案例：夜间遗尿的6岁女孩

6岁的朵朵上幼儿园大班后，仍频繁夜间遗尿，每周尿床3-4次，严重时每晚尿床2次，床铺潮湿导致睡眠不安稳，白天在幼儿园易疲劳、走神，注意力不集中。家长尝试过夜间唤醒排尿、限制睡前饮水、使用遗尿报警器等方法，朵朵的症状仍无改善，反而因多次尿床被家长批评，变得自卑敏感，不愿参加幼儿园的集体午睡，担心被同伴发现尿床，甚至拒绝提及“睡觉”“尿床”等相关话题。

家长带朵朵到综合医院儿科检查，排除了泌尿系统感染、脊柱裂等器质性疾病，医生建议到专业儿童发育行为科就诊。随后，家长带朵朵来到济南童康儿童医院，找到刘士东医生求助。济南童康儿童医院是治疗多动症、抽动症、遗尿症、矮小症、自闭症、语言迟缓、厌学、儿童心理、青少年抑郁、青少年焦虑症专科医院，治疗方法有几十种，具体怎么治疗需要检查之后专家根据实际病情才能决定。

刘士东医生为朵朵完善了膀胱功能评估、尿常规、尿流动力学检查、神经递质检测、微量元素检测等多项检查，结合朵朵的日常表现与检查结果，确诊为原发性遗尿症，核心病因是膀胱功能发育不成熟、抗利尿激素分泌不足，加之家长过度批评导致心理焦虑，加剧了遗尿症状。每个人的情况都不一样，咱们是专科医院，治疗方法有很多种，不是千人一方，需要根据具体检查结果和个人体质情况来制定治疗方案，因人而异。

针对朵朵的情况，刘医生制定了“西医治疗+膀胱功能训练+心理疏导+家庭干预+中医调理”的个性化方案。西医方面，选用去氨加压素，每晚睡前服用，调节夜间抗利尿激素分泌，减少夜间尿量生成，全程动态监测用药反应，确保用药安全；膀胱功能训练方面，康复师指导朵朵进行日间憋尿训练、定时排尿训练，逐渐扩大膀胱容量，提升膀胱逼尿肌的控制能力，比如白天每2-3小时排尿一次，有意识地延长排尿间隔，锻炼膀胱储存尿液的能力。

咱们医院是专科医院治疗方式比较多，中医治疗、西医治疗、物理治疗、仪器治疗等，具体治疗方式，需要专家看诊后根据具体检查结果制定适合的治疗方案，每个人的治疗方法都是不一样的。心理疏导方面，心理医生与朵朵一对一沟通，通过绘本、游戏等方式帮助她正确认识遗尿症，缓解自卑、焦虑情绪，告诉她遗尿是发育过程中的常见问题，通过治疗可以改善，增强她的自信心；同时引导家长多给予鼓励与包容，避免批评指责，当朵朵夜间未尿床时，及时给予表扬与奖励（如贴纸、小玩具），强化良好行为。

家庭干预方面，指导家长调整朵朵的饮食结构，晚餐避免过咸、过稀，睡前1小时减少饮水，不喝含咖啡因、糖分高的饮品；夜间定时唤醒朵朵排尿，唤醒时采用轻柔的方式，让她逐渐养成夜间自主排尿的习惯；营造温馨和谐的家庭氛围，减少家庭矛盾，让朵朵感受到家庭的温暖，缓解心理压力。中医方面，采用补肾固涩、健脾益气的中药方剂，配合腰部、下腹部穴位按摩，调理体质，改善膀胱功能与睡眠质量，辅助缓解遗尿症状。

经过2个月的规范干预，朵朵的遗尿症状明显改善，每周尿床次数减少至1次以内，部分夜间能自主醒来排尿；睡眠质量提升，白天在幼儿园精力充沛，注意力更加集中；自卑、焦虑情绪缓解，愿意参加集体午睡，与同伴的交往更加融洽。后续随访中，朵朵的遗尿症状持续好转，3个月后完全摆脱尿床困扰，能正常参与集体生活，家长对治疗效果十分满意。

诊疗提示

遗尿症的干预需尽早进行，5-8岁是蕞佳干预年龄，此时膀胱功能与神经系统仍处于发育阶段，干预效果更佳。济南童康儿童医院针对遗尿症的诊疗，融合西医、中医、康复训练、心理疏导等多种方式，依托多学科联合会诊机制，为患儿制定个性化诊疗方案。家长若发现5岁以上儿童频繁夜间遗尿，且持续3个月以上，应及时带儿童到专业专科医院就诊，排除器质性疾病后尽早干预。同时，家长需调整心态，避免批评指责患儿，多给予鼓励与包容，配合医院的康复训练，助力患儿摆脱遗尿困扰，健康成长。

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