自体血回输，用自己的血救自己——顺德一女性高处坠落大出血8000毫升，抢救成功！

生死时速

2025年5月22日17时30分，顺德和平外科医院急诊科"快速反应群"突然弹出信息。一名从3米高处坠落的42岁女性患者情况危急，医院立即启动多学科救治预案，展开了一场与死神赛跑的生死营救。

术前CT，严重颅内出血

患者到院时头面部大量出血，急诊科团队立即清创包扎，准备输血，开通绿色通道，完善检查。头颅CT显示严重颅内出血，很快出现休克及昏迷。麻醉手术科林卓鹏团队、神经外科杨俊团队、检验科李文坚输血团队、于新发、汤钟铭等医院有关领导立即到位。

快速开辟多条输液通道，补液、输血、开颅止血......

术中，见患者持续大出血，血红蛋白骤降至31g/L，心率飙升至150次/分，动脉血压一度无法测出，生命垂危。

面对这一危急情况，林卓鹏主任带领抢救团队迅速采取多项措施：积极手术止血、多条输液管加压输血、药物升压、自体血回收、多模式保温等，另外通过院部有效协调：输血科增加人力配血，医院救护车多次到中心血站取血，护士在输血科至手术室来回奔跑多批次取送血......

经过紧张的抢救，患者出血得到控制，休克得到纠正，颅内血肿被成功清除，患者转危为安。

术后统计总出血量约8000毫升，输血也创下医院记录：

▷去白细胞悬浮红细胞27.5单位

▷冷沉淀凝血因子60单位

▷新鲜冰冻血浆3600毫升

▷自体血回输750毫升

▷单采血小板1个治疗量

“8000毫升的出血量相当于患者全身血量的1.5倍。”于新发院长介绍，“其中自体血回输技术发挥了关键作用。”此次患者成功救治，充分展现了医院多年来多学科协作的优势，特别是麻醉手术团队的协作，也是对医院应急救治能力的一次重要检验。未来，医院将继续优化救治流程，提升急危重症救治水平，为患者提供更优质快捷的医疗服务。

日常工作应用病例分享

黄某，女，58岁。因“摔伤致左胸腹部疼痛不适4小时”入院，入院影像学检查提示：脾破裂出血，腹腔大量积液。术前诊断：1、腹腔脏器破裂损伤：脾破裂并腹腔大出血2、创伤性失血性休克3、左胸壁、左上臂挫伤。

于2020年4月26日21时在气管插管全麻下行剖腹探查术+脾切除术。经过合力救治为患者顺利实施“脾切除+腹腔冲洗引流术”，术中采用自体血回输技术，为患者回收腹腔积血约2000毫升，经过过滤、储存、离心、洗涤等技术环节，共为患者回输自体血1000ml，术后恢复良好，康复出院。

自体血回输技术是使用血液回收机，在手术麻醉过程中利用负压吸引将手术出血、创伤后体腔内积血回收至储血罐，添加抗凝剂（肝素），通过滤器过滤及离心，使红细胞与血浆分离，分离后将红细胞以大量林格氏液洗涤，去除其中的组织碎片、污染物、血浆、肝素、钾离子、蛋白和凝血因子，制成浓缩红细胞，再回输给患者的一种输血技术。

自体血回输技术优点

①　避免或减少异体输血，缓解异体输血的供求矛盾，节约资源

②　避免传播疾病风险（艾滋病、肝炎、梅毒等）

③　避免免疫性输血反应风险

④　避免输异体血导致肿瘤复发风险

⑤　降低患者院内感染风险

⑥　解决特殊血型（熊猫血）、特殊宗教信仰人群供血问题

⑦　使用方便，及时快捷，用于术中突发大出血应急抢救

⑧　可实现快速回输，无量的限制

⑨　节约开支，经济划算

顺德和平外科医院麻醉手术科自体血回输技术是林卓鹏主任带领团队在2018年开展的院内新技术，自开展以来共完成自体血回输约700例，共回输自体血31万毫升，取得了良好的社会效益，术前备血和术中输异体血量明显下降，节约了大量的宝贵血源，同时提高了医疗质量及安全，规避了输血带来的风险，得到了广大患者、医护人员的认同及好评。多年来我院自身输血率均达到三级医院不低于20%的标准。

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