2025-04-30 14:18:37 贵阳脑癫医院
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一、癫痫诊断的核心依据
癫痫的诊断主要基于以下三方面:
临床表现:反复发作的刻板性症状(如抽搐、失神、感觉异常等)。
脑电图(EEG)异常:捕捉脑部异常放电,是确诊的关键。
排除其他病因:需鉴别假性癫痫发作、代谢性疾病等。
二、未发作时的检查方法
即使患者未处于发作期,仍可通过以下检查辅助诊断:
1. 脑电图(EEG)
常规EEG:捕捉异常放电的敏感性约30%-50%,可通过延长记录时间(如24小时视频脑电图)提高阳性率。
诱发试验:如闪光刺激、过度换气等,可能诱发异常放电。
动态脑电图(AEEG):连续记录24-72小时,提高发作间期异常放电的检出率。
长程视频脑电图(VEEG):同步记录脑电和临床表现,明确发作与脑电异常的关联。
2. 影像学检查
头颅MRI:发现结构性病变(如海马硬化、脑肿瘤、脑血管畸形等),约30%的癫痫患者存在此类异常。
头颅CT:对急性病变(如出血、钙化)敏感,但MRI更优。
功能影像学:如PET、SPECT,用于定位致痫灶(多用于术前评估)。
3. 实验室检查
血液/脑脊液检查:排除代谢性疾病(如低血糖、低钙血症)、感染(如脑炎)或自身免疫性脑病。
基因检测:针对遗传性癫痫综合征(如Dravet综合征、结节性硬化症)。
三、癫痫诊断的特殊情况
首次发作后诊断:
若脑电图或影像学提示高度致痫性病变(如局灶性脑皮质发育不良),可早期诊断。
无明确病因时,需观察复发风险(如脑损伤患者复发率约50%)。
非癫痫性发作:
需与心因性非癫痫发作(PNES)、晕厥、偏头痛等鉴别,可通过脑电图、视频监测等排除。
四、患者与家属的注意事项
及时就医:
首次发作后应尽快就诊,完善检查明确病因。
长期随访:
癫痫患者需定期复查脑电图、监测药物副作用及病情变化。
记录发作情况:
发作时的视频、症状描述对诊断至关重要,家属可协助记录。
今日新闻:贵阳癫痫病治疗去哪家医院“前五排行”-癫痫要在发作才能检查到吗?癫痫的诊断不依赖发作时的即时检查,而是通过发作史、脑电图异常及影像学/实验室检查综合判断。即使未发作,医生仍可通过多种手段明确病因、评估病情,并制定个体化治疗方案。因此,患者无需因“未发作”而延误就诊,及时检查是控制病情的关键。
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