在接诊时常常遇到有家长说：“因为孩子吃抗癫痫西药，所以认知越来越差了。”其实，较新的抗癫痫药物对癫痫患者认知方面的影响是次要的，对认知影响更大的是以下多种因素。

　　1、癫痫的首发年龄越早，认知损害越明显

　　癫痫患者首次发作年龄越小，对患者学习能力的阻碍就越大，认知损害也越严重。但也有例外，比如一部分儿童失神癫痫、儿童良性癫痫患者，即便起病年龄偏小，但只要及早治疗，癫痫所造成的认知损害并不明显。

　　2、认知损害与患者的癫痫发作类型有关

　　全身性强直阵挛发作对认知的影响是很明显的，其次是复杂部分性发作，也可导致记忆力下降、统筹安排和执行工作的能力下降。一般认为，全面性发作对认知的损伤比局灶性发作更重。

　　3、认知损害与癫痫综合征的类型有关

　　部分良性癫痫伴中央颞区棘波的患者会有语言问题；青年型肌阵挛癫痫患者在统筹计划、执行工作，以及视觉记忆、语言等方面的能力可能欠佳。

　　4、认知损害与癫痫发作频繁有关

　　发作越频繁，影响认知越明显。反复发作会导致缺氧、神经系统递质过度兴奋，导致神经系统受损，进而认知功能受损，影响患者的言语功能、统筹计划、安排和执行工作的能力、记忆力、视空间能力等。未及时诊治、癫痫经常发作、药物难治性癫痫的患者，都存在发作频繁的情况，使患者的认知功能变差。

　　5、认知损伤与颞叶内侧的海马病变有关，如果患者存在海马硬化的情况，可能会导致空间记忆障碍。

　　6、认知受损与不正规应用抗癫痫药物有关。有的癫痫患者在一些非正规的医疗机构就诊，开具的药物里包含一些传统抗癫痫药物，甚至几种合用，有时剂量还非常大，这些因素会对认知造成不利影响。癫痫患者一定要选择大型的、正规的医疗机构进行诊治。

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