呼出气一氧化氮（FeNO）测定正常不能完全排除哮喘。FeNO是评估气道嗜酸性粒细胞性炎症的敏感指标，哮喘患者FeNO水平通常升高，但部分哮喘患者FeNO可能正常，需结合其他检查综合判断。

　　一、FeNO测定正常与哮喘的关系

　　FeNO测定的局限性

　　FeNO主要反映嗜酸性气道炎症，但哮喘的炎症类型多样，部分患者可能以中性粒细胞浸润为主，此时FeNO水平可能正常。此外，长期规范使用糖皮质激素等抗炎药物后，气道炎症得到控制，FeNO水平也可能恢复正常。

　　FeNO正常不能排除哮喘的证据

　　临床研究表明，约10%-30%的哮喘患者FeNO水平在正常范围内。这些患者可能因气道炎症类型不同或药物干预，导致FeNO检测结果假阴性。

　　二、确诊哮喘需综合评估

　　临床症状

　　哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间或凌晨加重，可因接触过敏原、冷空气、运动等诱发。若患者存在上述症状，即使FeNO正常，仍需进一步检查。

　　肺功能检查

　　支气管激发试验或舒张试验是诊断哮喘的关键。支气管激发试验通过吸入刺激物诱发气道收缩，若FEV1下降≥20%，提示气道高反应性；支气管舒张试验则通过吸入支气管扩张剂，若FEV1改善率≥12%且值增加≥200ml，支持哮喘诊断。

　　过敏原检测

　　哮喘患者常伴有过敏体质，皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可明确过敏原，辅助诊断。

　　影像学检查

　　胸部X线或CT检查可排除其他肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张等。

　　三、特殊情况下的哮喘诊断

　　咳嗽变异性哮喘

　　以慢性咳嗽为主要症状，无喘息、气急，FeNO水平可能正常。诊断需依赖支气管激发试验阳性及抗哮喘治疗有效。

　　胸闷变异性哮喘

　　以胸闷为主要症状，FeNO水平可能正常，需通过肺功能检查及支气管激发试验确诊。

　　四、FeNO测定的临床意义

　　指导治疗

　　FeNO水平升高提示嗜酸性气道炎症，可指导吸入性糖皮质激素的使用；FeNO水平正常可能提示非嗜酸性炎症，需调整治疗方案。

　　监测疗效

　　动态监测FeNO水平可评估抗炎治疗效果，指导药物剂量调整。

　　五、建议

　　若怀疑哮喘但FeNO正常，建议：

　　完善支气管激发试验或舒张试验；

　　进行过敏原检测；

　　结合临床症状及肺功能检查结果综合判断。

　　山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“技术”和“医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】