质子独特的物理特性使质子治疗正逐渐成为一种更优的乳腺癌局部照射的治疗方法。近年来质子治疗中心数目明显增加，但总体仍稀缺且成本很高。可及性的增加和束流输送技术的改进使人们对乳腺癌质子治疗的适用性产生了更多的兴趣，其中重要的挑战是如何筛选受益于这项新技术的患者。目前，部分国家通过基于模型的方法来选择受益于质子治疗的患者，该方法通过量化光子和质子照射对靶器官的剂量差异来降低风险。基于模型的方法已被用于选择适合接受质子治疗的乳腺癌患者。终点是基于Darby等人创建的模型中的主要冠状动脉事件。心脏平均剂量每增加1 Gy，主要冠状动脉事件的发生风险线性增加%。个人基线寿命风险是基于国家心脏疾病统计数据，同时考虑年龄、性别和是否存在心脏风险因素而得出。超额风险通过基线心血管疾病风险(无照射)减去基于光子放疗计划中平均心脏剂量的个体风险计算出来。如果结果达到2％的阈值，则患者有资格进行质子治疗与光子放疗的计划比较；如果主要冠状动脉事件风险差异大于等于2％，则患者可以进行质子治疗。通常情况下，接受质子治疗的患者中年轻患者或有心血管危险因素的患者更多，因为预期这类患者心脏的照射剂量会更高。另外，对于包含内乳淋巴结局部区域照射的左侧乳腺癌患者或具有特殊解剖学变异(如漏斗胸)的患者，可以预期其心脏会受到更高剂量的照射。

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